【宣武济南医院】帕金森患者步态障碍需高度警惕，跌倒容易致残！

“我想好好走，可脚不听我指挥。”10月14日上午，济南市中心医院东院区1号楼一层，首都医科大学宣武医院济南医院神经内科专家门诊，73岁的梁老师简要叙述了自己的病情发展：“一年半以前是觉得步幅长度不够了，走得慢了，最近半年就是小碎步，路上越是人多的时候越不敢走，越着急越迈不动腿，这个星期跌倒了好几回。退休前我是高中化学老师，感觉我脑子没问题，可就是走路不行了。”

接诊的宣武医院神经内科专家许二赫教授，向患者家人解释了帕金森病的发展：“ 一旦出现冻结步态，小碎步，慌张步态，预示着病情到了中晚期，患者需要家人更多的关心和帮助。”

*许二赫教授（右一）在查房中

患者梁老师来自烟台，5年前在当地医院确诊帕金森，一直坚持药物治疗。患者家人的苦恼是近一年多时间的行走问题：“坚持吃药，仍不能控制病情发展，该怎么办？”

宣武医院济南医院的专家诊室中，许二赫教授介绍：帕金森病患者的步态障碍和其它症状一样，贯穿整个疾病的进程，中晚期的时候，步态障碍就变得更加严重，对患者的运动功能，非运动功能，以及整个生活质量的影响都是很大的，也是帕金森病致残的主要原因之一。

*许二赫教授为患者查体

10月14日到济南市中心医院东院区就诊前，患者频频跌倒，家人说：“其中一天跌倒3次，全家都非常害怕，幸亏当时旁边有人，如果是他自己在外边，跌倒了爬不起来怎么办？”

对此问题，许二赫教授介绍：“中晚期帕金森患者的步态障碍已经很严重，90%以上的中晚期帕金森患者会出现严重的步态障碍，这也是一个社会性问题。步态障碍严重的帕金森患者，最怕的就是跌倒，一旦跌倒，可能就导致坐轮椅，或者卧床不起，时间久了，病人下不了床，出不了门，就慢慢脱离了社会，由此会导致睡眠不好，甚至失眠、抑郁，从而影响帕金森病的发展进程。卧床时间久了，还会引发严重的肺炎，尿路感染，褥疮，下肢静脉血栓，这些合并的症状会越来越多，死亡的风险越来越大。”

如何防范帕金森患者跌倒？

许二赫教授介绍说：“步态障碍分早、中、晚期，在早期的时候，家人可能觉得他走路慢了，这个时候就要警惕，是不是有帕金森病步态障碍的倾向了。防范跌倒，首先就是专业规范的药物治疗，第二方面的措施是可以考虑手术治疗，专业的称为是脑深部电刺激，第三方面的措施是康复治疗，尤其是在出现冻结步态的时候，康复治疗的效果会比药物治疗更好。”

关于帕金森患者出现步态障碍的康复训练，许教授特别提醒，系统的康复训练，患者及家人需要懂得一些科学的方法，需要向专科医生学习具体的流程和步骤，同时还要有持之以恒的精神。临床实践也证实，规范的药物治疗，再辅助以系统的康复训练，病程长达10年以上的帕金森患者仍然不会有跌倒的潜在风险。