“早筛+机器人手术系统”谱写泌尿肿瘤疗效新篇章

我国国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，于2024年2月2日发布了关于2022年全国癌症年度报告，报告指出全国新发癌症病例482.47万人，其中前列腺癌13.42万人，膀胱癌9.29万人，肾癌7.37万人；死亡人数为257.42万人，其中前列腺癌死亡4.75万人，膀胱癌4.14万人，肾癌2.4万人。全癌种的发病率在0-34岁年龄组相对较低，从35-39岁年龄组开始显著增加，在80-84岁年龄组达到峰值。男性在25-54岁的发病率低于女性，在60岁以上则高于女性。

一、泌尿外科常见肿瘤包括哪些？

泌尿外科肿瘤包括：肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸及尿道等相应部位的肿瘤，肿瘤种类较多，发病率居前三位的分别是前列腺癌、膀胱癌和肾癌。

二、泌尿肿瘤种类虽多，但非常有特点。

1、尿路上皮癌（包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤），常有血尿，为无痛肉眼血尿或镜下血尿；

2、肾上腺肿瘤大部分为良性肿瘤，常引起高血压、低血钾、皮质醇症（满月脸、水牛背、蛙状腹及皮肤紫文或色素沉着）及儿茶酚胺症（血压剧烈波动、心慌、大汗等）；

3、早期一般都不疼，只有到了中晚期才可能出现疼痛，因此不能用疼痛来判断肿瘤有无；

4、其余绝大部分肿瘤如前列腺癌、肾癌等，一般无特异性症状，主要依赖影像学检查确诊。

三、筛查是泌尿肿瘤早期诊断的主要手段

筛查是泌尿肿瘤早期诊断的主要手段，项目少、费用低，简便易行。如肾上腺肿瘤：行肾上腺B超；肾癌筛查项目：尿路B超；肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌筛查项目：尿常规及尿路B超检查；前列腺癌筛查项目：血PSA检查及尿路B超检查，必要时前列腺磁共振检查；其余大部分泌尿系肿瘤也主要依靠B超筛查。

四、目前尿路肿瘤最好的治疗方法是什么，疗效如何？

泌尿系肿瘤如能早期诊断，均可行微创手术切除，绝大多数可达到临床治愈，基本不影响生活和寿命。

济南市中心医院于2020年引进世界上最先进的第四代达芬奇机器人手术系统，先进的工具+高超的手术技术成功治愈了众多尿路癌症患者，切除了病灶，保住了器官，保留了功能。

五、达芬奇机器人手术系统的优势

1、能突破人眼局限，提供更清晰、逼真的裸眼3D视野，手术视野放大10至15倍，即使是细小血管、神经等也能一目了然；

2、突破人手局限，机械臂可旋转540度，操作更灵活；

3、切割和止血效率高，缩短了手术时间；

4、能过滤主刀医生拿刀时“手颤”的现象，且坐着操作，减少了体力的消耗对手术的影响，从而大大减少了手术意外的发生。

*第四代（Xi）达芬奇机器人手术系统

目前，我科在张龙洋主任的带领下，继泌尿系结石诊疗中心、前列腺疾病诊疗中心、腹腔镜手术治疗中心之后又开展了达芬奇机器人手术治疗中心，根据不同患者的病情和需求采取个体化手术方案，效果良好。目前我院已开展多样化机器人手术方式：

如前列腺癌根治术：经腹腔或经腹膜外/多孔或减孔/前入路或后入路/筋膜内或筋膜间或筋膜外/保性神经或不保性神经；

膀胱癌根治术：经腹腔/膀胱根治性切除术或新辅助+膀胱部分切除术/标准淋巴结清扫术或扩大淋巴结清扫术/回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术；

肾癌手术：经腹腔或经后腹腔/多孔或减孔/肾动脉阻断或免阻断/免缝合或常规缝合/肾部分切除术或肾癌根治术；

其它机器人手术，如机器人腹腔镜一体位肾盂或输尿管癌根治术、机器人腹腔镜肾盂成形术、机器人腹腔镜腹腔或盆腔肿物切除术等。