第19、20例“人工心脏”患者顺利出院

4月30日，山东第一医科大学附属中心医院心外科，58岁的方先生早早地收拾好了东西，准备和家人一起回烟台老家。患者家人介绍：“今年正月里来济南看病的时候，将近180斤的体重，比平时重了40多斤，全是因为两个腿严重水肿，自打做了这个手术，一天天地消肿，现在体重已经正常了。”

在另一间病房中，45岁的钟先生同样对出院回家充满期待：“做这个手术前，感觉自己随时可能会死掉，做完手术这些天，能明显地感觉出自己的身体状况发生了很大的变化，之前半年越来越严重的呼吸困难等症状都没有了。”

心外科主任张锋泉主任介绍说：“这两位患者的共同特点是比较年轻，都是发病之初没怎么在意，最近两年逐步加重。因此说，我们每一个人的心脏功能出现异常之后，都应该及时就医，认真对待病情，理性做出选择，既是对个人负责，也是对整个家庭负责。”

3月5日，患者方先生在济南辗转3家大医院之后，住进山东第一医科大学附属中心医院，以“心力衰竭”收入心外科。此前，患者自2024年11月中旬出现严重的胸闷、气短，月余后出现腹胀、双下肢水肿等症状。今年2月初，来济南就诊，在一家医院诊断为“心肌病变，全心扩大，心室肥厚，升主动脉及主肺动脉扩张，下腔静脉增宽，功能性二尖瓣返流（中-重度），主动脉瓣左冠瓣脱垂并返流（重度），三尖瓣返流（中度），肺动脉瓣返流（轻度），肺动脉高压（重度），左、右室收缩功能减低”等。

关于自己的病，患者说：“当时，觉得这辈子完了，这病没法治。医生只是说得手术，让转大医院，到底咋手术？转到哪家医院去？医生没说。我们问得紧了，医生就说去大医院吧！又转了一家大医院，差不多就弄明白了，手术就得换人工心脏。我这病在这儿摆着，除了换人工心脏，没别的办法。就这么着，来了中心医院。”

患者今年刚刚58岁，2024年11月中旬才出现胸闷、气短的症状，今年3月份怎么就到了需要“人工心脏”手术的程度？

对此，山东第一医科大学附属中心医院心外科主任张锋泉介绍：“患者的病情很重，但并非罕见病，在转诊来到我们医院之前，诊断就很明确，以主动脉瓣返流为主。以目前的病情程度来看，至少已有2年的发展过程。”

对于这个判断，患者家人说：“2023年初，在我们当地住院，就查出来这个病，说是主动脉瓣轻度关闭不全、返流，当时我们也不大懂，他又一向是大大咧咧的人，认为是轻度，又没有特别明显的症状，管他干啥？没想到才两年时间，就严重到了这个地步。”

2025年4月2日，张锋泉主任团队为患者实施手术前，明确的诊断有：

1.心力衰竭

2.心脏瓣膜病

    2.1主动脉瓣关闭不全（重度）

    2.2二尖瓣关闭不全（中-重度）

    2.3三尖瓣关闭不全（中度）

    2.4肺动脉高压（重度）

    2.5心功能Ⅳ级

3.心律失常

3.1心房颤动

4.高胆红素血症

5.肾功能不全

6.胸腔积液（双侧）

7.腹腔积液

张锋泉主任解释说：“时间回到2年前，患者最主要的问题主动脉瓣关闭不全，如果及时治疗这个病的话，可能不至于发展到今天的程度。在心外科的诊疗范围内，主动脉瓣关闭不全的手术治疗，属于比较常规的手术。所以说，我们每一个人一定要充分重视、客观对待自身疾病。”

据了解，患者的手术由两部分组成：左心室辅助系统置入术+主动脉瓣生物瓣膜置换术。左心室辅助系统置入术，即是人们常说的“人工心脏”置换手术。自4月2日下午起，患者的手术顺利完成后，直到五一放假前，家人介绍说：“他最明显的变化就是体重每天都在下降，曾经严重水肿的四肢，渐渐恢复了正常体重，我们全家人都非常高兴，也非常感激中心医院在‘人工心脏’这块的高超水平！”

第19例“人工心脏”患者顺利完成手术之后不久，患者钟先生于4月18日完成了“人工心脏”手术。

患者45岁，尚属年轻人，病情曾经有多严重？4月18日，心外科的手术记录所显示的“术中诊断”：

1.心力衰竭

2.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

3.扩张型心肌病

4.肺动脉高压重度

5.缺血性心脏病

    5.1陈旧性心肌梗死

6.二尖瓣关闭不全

7.三尖瓣关闭不会

8.房间隔缺损

9.左心室附壁血栓形成

10.肝功能不全

11.肾功能不全

12.高胆红素血症

13.高尿酸血症

14.凝血功能异常

15.痛风

16.肺炎

5月14日，第20例“人工心脏”患者钟先生顺利出院，家人介绍说：“张主任给他做这个‘人工心脏’手术的同时，还心脏搭桥手术、三尖瓣瓣环成形术、房间隔缺损修补术和心室血栓清除术。陪他看病这几年，我很清楚这些手术叠加在一起的难度，要不是济南市中心医院心外科的雄厚实力，他根本不可能这么快就出院！”