“烧心”五天才到医院就诊，罪魁祸首是“心梗”差点要命

您要是“烧心”胃痛，能在家忍几天不去医院就诊？

今年65岁的张先生（化名）以为最近季节交替，天气变化加上饮食不规律所以胃部一直不舒服，坚持了5天，吃了些养胃的药，也没什么效果，想着快五一长假了，还是提前到医院看看吧！4月28日上午，来到中心医院东院区消化科门诊就诊，赵琦主任医师接诊后，了解到张先生的病情，除了考虑患者消化系统问题外，赵主任敏感的怀疑患者有可能是“心梗”，于是为张先生急查了心电图和心梗指标——肌钙蛋白，并请胸痛中心主任户克庆会诊。

户主任详细询问患者病史，患者阵发性胸骨后烧灼感，轻微活动后可发作，每次持续约15分钟，休息后可缓解，结合患者心电图显示前壁导联ST段压低明显，这已经说明患者心梗前兆，必须立即住院，明确患者冠状动脉狭窄情况，住院后完善术前检查，凌晨12点患者再发胸骨后烧灼感，持续不能缓解，伴心电图动态演变，胸痛中心立即启动急诊冠脉造影。

造影中发现，患者左主干严重堵塞，在IVUS指导下对其植入2枚支架，术后患者症状消失，恢复良好，于5月1日出院。

据户克庆主任介绍：烧心背后有时也是心梗的“致命伪装”，老百姓一般描述烧心，是胸骨后或心窝处的灼烧感，人们往往将其归咎于胃部不适，如胃酸反流、胃溃疡等。然而，在某些情况下，烧心症状可能是心肌梗死的伪装表现，这背后隐藏着巨大风险。

心脏和食管的位置相邻，且两者的感觉神经存在重叠。当心脏的冠状动脉发生急性阻塞，心肌因缺血缺氧而受损甚至坏死时，产生的疼痛信号可能会通过神经传导“误导”大脑，让患者感觉像是烧心。尤其是不典型的心梗发作，这种误诊风险更高。一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者，由于神经敏感性下降，心梗发作时的疼痛可能更不典型，更容易被忽视。而这样的患者如果在家拖延时间过长，或者为了明确胃部疾患而选择进行胃镜检查，都有可能出现心脏骤停，直接威胁生命。

户主任提醒，当出现烧心症状时，尤其是伴有胸闷、胸痛、气短、大汗淋漓、乏力等症状，或本身有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危因素的人群，一定要提高警惕，及时就医。通过心血管内科专业医生结合心电图、心肌酶检测等检查，明确病因，避免因误诊而造成不可挽回的后果。