5年2次手术 直肠癌晚期又盆腔多处转移 46岁患者转诊济南 胃肠外科联合泌尿外科成功手术

自39岁开始，至今年五一前准备再次找个医院看病，5年里做过2次大手术，也一直坚持放疗化疗，如今又发现盆腔多处转移。是彻底“躺平”放弃？还是继续坚持治疗？

淄博的常先生（化名）今年45岁，与直肠癌抗争的5年多时间，让他的情绪越来越稳定：“刚查出这个病的时候，觉得天要塌了，这辈子就要完蛋啦，狂躁得不行，出门就想跟人干架。可是，这些年接连做过右半结肠根治性切除手术、腹腔镜直肠癌切除手术之后，我反倒是冷静下来了，有大病还得指望大医院。”

6月7日，常先生转诊到济南，住进山东第一医科大学附属中心医院东院区胃肠外科。这一次住院，患者常先生所说的“大病”，是今年4月份在住院化疗查体时，发现“直肠恶性肿瘤伴多发转移”。关于自己的病，常先生认为：“可能我就属于那种容易转移复发的癌症体质，反正我也想通了，只要有大医院能收我住院，就说明我还有救，大不了再去掉一截肠子。”

然而，客观情况远比患者本人想象得复杂。入院第7天，即6月14日，胃肠外科副主任姜永胜、副主任医师延冰，联合泌尿外科主任郭峰、主治医师邢庆菲，共同实施“腹腔镜直肠切除术(腹部)，腹腔镜下膀胱根治切除术(腹部)，腹腔镜下前列腺根治性切除术(腹部)，输尿管-皮肤造口术(腹部)”。手术过程中，探查发现残余直肠肿物侵及盆壁、膀胱，如术前影像检查所提示。对此，胃肠外科副主任姜永胜介绍说：“术前讨论、确定切除方案的时候，就预料到患者腹腔、盆腔内的情况会比较复杂。因为，患者在2020年5月7日在全麻下行右半结肠根治性切除术，术后病理提示（右半结肠）粘液腺癌伴中分化腺癌。2023年9月5日行腹腔镜直肠癌切除术，术后病理提示（直肠）放化疗后、高分化腺癌。这次手术，既要解决直肠肿瘤的问题，同时也要解决肿瘤转移到膀胱、前列腺的问题。因此，手术中，我们和泌尿外科手术团队各有分工，又密切协同，按术前确定的方案，顺利完成了手术。”

术后康复过程非常顺利，生活状况日渐好转，患者极为感慨：“来济南之前，我去过好几个地方的医院，基本上都劝我放弃。现在从自身的感觉来说，我选中心医院是非常正确的。”

关于常先生的复杂手术，中心医院东院区泌尿外科主任郭峰解释说：“能不能为一名患者实施手术，要考虑能不能顺利完成手术的同时，我们往往还要考虑到这次手术能为患者带来哪些积极的变化，所以手术前的综合评估是一项严谨、科学而又充满人性味的工作。这位46岁的患者，术前判断直肠癌转移，侵及前列腺、直肠固有肌层、膀胱固有肌层及双侧精囊腺。通俗地说，凡是肿瘤侵及之处，都需要清除干净。要有这个能力，才能确定为患者手术与否。事实证明，在我们与胃肠外科团队的共同努力下，患者获得了预期良好的治疗效果。”

6月21日，患者顺利出院。