宣武济南医院神经重症专家王宁：患者昏迷状态转诊需把握时机

“我父亲车祸摔伤后脑部位，今天是第45天，偶尔清醒，大部分时间糊涂，我们是不是应该转到济南来，还是去北京？”

“我哥是脑干出血，才46岁，住院已经二十多天，还是昏迷状态，基本看不到恢复进展，我们全家都想把他转到济南来，请王主任给看看到底应该怎么办？”

“病人来不了济南，病情比较重，我们先来替他咨询一下。病人是我表弟，今年31岁，比较胖，血栓从心脏跑到了脑子里，山东的好几家大医院都去看过，都没有更好的治疗建议。我们想问问王主任还有什么办法？”

7月16日下午，山东第一医科大学附属中心医院东院区1号楼，首都医科大学宣武医院济南医院的专家诊室中，前来就诊的多数为手里提着影像检查袋的患者家人，正在接诊的神经重症专家王宁主任医师介绍说：“这也是神经重症医学专业的门诊特点之一，进入神经重症这个专业范畴的患者，基本上都不能自行前来就诊。”

“神经重症是针对严重脑、脊髓或周围神经损伤患者的专科重症医学，核心目标是通过实时监测、精准干预降低死亡风险，改善神经功能预后。”仔细阅读宣武济南医院专家诊室外的科普宣传，东营的陈女士仍然疑惑重重：“我父亲57岁，3个月前在当地医院做椎间盘手术，出院回家的第3天，后腰部位开始疼痛并且发热，从那以后卧床不起，医院的诊断是脊髓感染，一直住院治疗，到现在这么长时间了，效果不明显。我就想来问问王主任，我父亲这种情况，是不是错过了最佳的治疗时机？还有没有转诊到宣武医院的必要？如果转诊北京的代价太大，转诊到宣武济南医院可行不可行？”

*王宁主任在东院NICU查房

对此，王宁主任解释说：“神经重症患者的抢救，首先需要遵循就近原则，特别是患者在受伤、发病初期，需要就近在具备救治条件的医院，早期进行生命支持。通俗地说，就是先保命。具体到这位57岁的患者，需要家人前来咨询病情的时候，带齐患者的病历资料，特别是手术前的影像资料也需要带来，以便于医生全面了解病情。”

关于转诊到上级医院的问题，王宁主任进一步解释说：“神经损伤是一种独特的损伤，通常涵盖了神经肿瘤、脊柱脊髓、脑血管病、颅脑损伤等范畴，我们团队的长期经验是专业监测、综合评价、及早干预。举个例子，一位患者脑干出血，在外科做了一定的治疗，术后昏迷状态，那对患者进行早期的昏迷评价，找到早期干预的科学方法就至关重要。但神经重症患者转诊与否，需要专业团队进行科学评估。”

据悉，王宁主任医师作为首都医科大学宣武医院济南医院神经外科重症专业（NICU）的专家，目前每周三到济南市中心医院东院进行查房、手术和坐诊。东院区神经重症医学科（NICU）主要收治神经系统疾病患者，包括重症脑血管病（血管介入治疗术后、大面积脑梗死、基底动脉尖综合征、脑出血、蛛网膜下腔出血等）、重型颅脑创伤、神经系统感染（病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎）、神经免疫疾病（重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、急性播散性脑脊髓膜炎、视神经脊髓谱系疾病等）、癫痫持续状态、脑脊髓肿瘤等疾病的救治，为神经系统急危重症患者的救治提供强有力的保障。