【健康科普】贲门失弛缓症：需迫切化解的吞咽困难、食物反流难题

贲门失弛缓症，又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

患者能强烈感受到的症状表现为：吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

济南市中心医院东院区消化科主任李振方介绍：对于贲门失弛缓症的，由于其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下端括约肌（LES）高压。因此，各种治疗方案的选择旨在通过降低LES中的静息压力来缓解症状。

常规治疗包括口服药物治疗、肉毒杆菌毒素注射、气囊扩张和外科肌切开术。但是以往贲门失弛缓症的保守治疗均不能最终解除食管下端括约肌高压，所以复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效虽然确切，但手术创伤大、风险高、恢复慢、住院时间长、手术费用也较高。

从临床现状来看，大部分患者需POEM手术，即 “经口内镜下贲门括约肌切开术”。作为一项新兴技术，不仅能彻底解决食管下括约肌高压问题，而且避免了开胸手术，仅通过胃镜微创操作即可解决问题，手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠，患者第二天即可进食，充分体现了微创治疗的优越性。

不过，贲门失弛缓症患者因食管缺乏蠕动，吃进去的食物很容易造成潴留，若立刻手术，潴留物反流很容易呛到气管内，进而引起吸入性肺炎，为了更好保证手术效果、减少并发症，术前最好禁食几天，让本已潴留的食物残渣逐渐蠕动到胃肠道，防止吸入性肺炎的发生率，提高POEM手术成功率。