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医学影像中心 (市级临床重点专科)

医学影像中心科室简介

济南市中心医院医学影像中心是济南市放射界最具有影响力的集医疗、科研、教学为一体的专业科室,是全国第一批医学影像专业规培基地、济南市重点临床专科、济南市医学影像质控中心,并承担山东大学、山东第一医科大学等多所院校的教学任务。

中心院区医学影像中心设备机器完备,拥有高端及超高端CT六台,其中包括当前最先进的西门子双源CT(FORCE)、美国GE宝石CT,飞利浦Ingenia Elition 3.0T金梭等高端磁共振三台,并拥有七台DR及移动DR、两台数字平板胃肠机以及先进的数字乳腺X线摄影机、牙片CR、口腔CT;新建东院区一期将配备三台磁共振、四台CT以及多台DR、钼靶等;并配备覆盖全院的PACS-RIS,集医学影像采集、传输、存储、查询、诊断、报告和综合信息管理为一体,并且采取双备份。

医学影像中心现有89人,诊断医师32人,其中高级职称15人,中级职称14人,硕士生导师3人,医学博士及博士后3人,硕士20人,技师及护理人员57人,其中高级13人,中级职称25人。全科人员具有较强科研意识及科研能力,近年来国内外专业期刊发表包括SCI论文一百多篇,其中SCI文章近40篇,多部专著及发明专利 ,主持参与十余项国家及省市级科研项目,获市级、省级及部级科技成果奖多项。数十人次担任国家级、省级专业委员会主委、副主委及委员。

科室制定并实施多项改革举措促进学科发展。诊断组为学科建设制定“一专多能”方针,进行亚专业分组,形成神经头颈、心胸、腹盆及四肢骨肌三个亚专业组,力求全面掌握的基础上把业务做精、做细。在济南市率先成功开展了多项磁共振新技术,如心脏磁共振、胎儿及新生儿磁共振检查、乳腺MR检查、盆底功能MR成像、食管癌及肺癌MR评价、颅脑动脉MR高清成像、颈动脉斑块MR评价、胃癌及直肠癌术前MR精准分期、肛周脓肿及肛瘘MR检查等,多项新技术已达到省内乃至国内先进水平。在CT方面熟练开展了颅脑CT灌注成像、胸痛三联扫描、头颈-胸一体化扫描、肺癌及痛风双能量CT扫描等业务。并计划成立山东省心脏联合诊断中心及济南市肺癌诊断中心,为心血管患者及全市早癌筛查保驾护航,将依托医院多学科协作的优势,利用先进的学科建设理念、人才梯队、国内外先进尖端的仪器设备和信息管理系统的优势,发挥放射科多年来的诊断优势,进一步整合资源,打造出一个在全市、甚至全省、全国有知名度的心脏联合诊断中心及大型肺癌诊疗中心,将中心建成济南市专业技术的制高点及专业人才的培训基地,提高济南市整体专业人员理论技术水平。我科已与心内科、妇产科、肿瘤科、神经内/外科、胃肠外科、两腺外科、泌尿外科、胸肺外科等成立多个联合会诊中心,并定期交流、培训,相互促进学科发展。

从建院之初开始,我科一直承担着山东大学本科教学与实习任务,后逐渐成为山东第一医科大学、徐州医科大学、山东医学高等专科学校、济南卫生学校、山东协和学院等多所院校的教学及实习基地,累计完成近万人次的教学实习任务。2014年之前我科一直承担山东省医学影像专业住院医师规范化培训任务,2014年顺利通过审核成为全国第一批医学影像专业住院医师规培基地。近六年来我规培基地所有56名医学影像专业规培医师均顺利通过国家规培结业考核,合格率达100%;2017年荣获住院医师规范化培训优秀基地称号,2019年年度考核全国排名第六名,出色的完成了为国家培养优秀影像医生的培训工作。

    2020年,济南市中心医院与山东省医学影像研究所签署战略合作协议,极大促进并提高医学影像中心诊疗水平,双方本着“优势互补,合作共赢”的原则顺利开展工作,为保障人民健康做出新的更大贡献。


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突发肢体活动不灵怀疑急性脑梗,应该做什么检查?

脑梗死又称缺血性脑卒中, 主要是由局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死, 进而产生临床上对应的神经缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

脑梗死的前驱症状无特殊性,部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现,而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。

脑梗死发病起病急,多在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰,临床上表现为口眼歪斜,半身不遂,流口水 ,肢体麻木,说话不清,暂性视物模糊等,早期诊断对治疗及预后有重要意义,特别是在超急性期脑梗死阶段进行溶栓治疗可明显提高临床疗效并改善预后,而及时正确的影像学检查有利于脑梗的早期诊断。

如果临床怀疑急性脑梗,应该做什么影像学检查呢?

1、CT平扫检查:CT平扫具有基础、快速、价廉的特点,即使是乡镇级卫生院配备了CT设备,另外CT检查的主要目的是排除脑出血,一旦有脑出血,一切溶栓治疗的方法都是绝对禁忌症。通常情况下,CT平扫出现低密度区,代表出现了不可逆的脑损害,但是结果为阴性时也不代表没有问题。另外,目前随着CT分辨率的提高,一些征象越来越受到重视,通过正确判断这些征象,我们也可以作出超急性期脑梗塞的诊断,比如灰白质境界模糊、脑沟消失、岛带消失、动脉高密度征、豆状核模糊等征象,大大提高了急性脑梗塞的诊断效率。

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2、MRI平扫检查:核磁共振成像(简称NMRI),也称磁共振成像(简称MRI)是目前诊断脑梗死最敏感的影像检查技术,MRI常用参数图像有T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2 FLAIR(消除正常脑脊液的影响,突出病变组织)和MR弥散成像(DWI),其中DWI是诊断脑梗死最敏感的序列,又被称为中风序列,DWI会在急性期即表现为阳性,并且持续三周时间。

3、CT或MRI灌注扫描:灌注扫描是一种新的成像方法,是基于血流动力学来反映组织微循环或毛细血管网开放的情况,可以用来明确缺血半影区。缺血半影区(IP)是介于梗死灶和正常组织间的移行区域,梗死灶由于脑血流量严重不足或完全缺血致脑细胞死亡无法恢复。而缺血半影区内,由于侧支循环存在,仍可获得部分血液供给,神经细胞功能虽受损但短期内尚存活,处于可逆状态,如在有效时间内及时恢复血液供应,则脑代谢障碍得以恢复,神经细胞可以存活并可恢复功能。用CT或DWI,我们可以对梗死的区域有个直观的印象,但不能排除更大范围的缺血半影区,使用灌注成像我们可以监测碘剂团注通过大脑血管系统的首次通过,提示我们哪些区域是缺血半影区,从而进行相应的挽救,把患者的损害降到最低。

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4、CTA检查:CTA检查是CT血管造影的简称,即在做检查前先在患者手上打入留置针,再在留置针中注射造影剂,该造影剂到血管后可吸收X线,从而通过减影得到血管成像。CTA在临床中应用广泛,常针对于血管病变检查,如脑出血等,而且CTA是一种微创检查,患者无需担心。一旦诊断脑梗死,CTA检查可以明确责任血管。在CT检查的基础上,CTA可以显示检查颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常,明确栓塞或者闭塞的血管节段,从而可以进行针对性的取栓等治疗,但是CTA也有一定的局限性,它难以显示小分支异常。如果临床症状明显,CTA结果阴性的情况下,通常需要头颈部血管造影进行进一步诊断。

脑梗死是最常见的脑血管疾病,起病突然,致死及致残率高,临床医生可根据患者病情需要选择合适的影像检查技术对卒中患者进行早期诊断评估,为患者提供最佳的治疗手段。

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周鹏 · 副主任医师

周鹏,放射科副主任,副主任医师。

山东省医学会放射学分会委员;济南市医学会放射学分会副主任委员;山东省研究型医院协会医学影像诊断学分会常务委员;山东省健康管理协会影像医学专业委员会常务委员;山东省医学会放射学分会青年委员会委员;山东省放射学会骨肌专业组委员。


肝特异性对比剂在肝癌诊疗中的价值
肝特异性对比剂在肝癌诊疗中的价值




钆贝葡胺(Gd-BOPTA,莫迪司)是一种磁共振T1加权阳性双相对比剂具有非特异性细胞外间隙分布和肝细胞特异性摄取的特点。Gd-BOPTA既可用于肝脏磁共振多期动态增强成像又可在注射40-120分钟(我科采用90min)内进行肝胆特异性期成像,(增强扫描主要反映病灶内的血供情况,而肝脏特异性对比剂肝胆特异期成像主要反映肝细胞的摄取水平)

目前,Gd-BOPTA在以下疾病中应用广泛,效果良好:

(一)肝脏局灶性病变的检出和定性诊断

1.肝脏恶性病变:(1)小肝癌的检出及肝癌相关结节定性诊断采用肝胆特异性造影剂扫描肝胆特异期小肝癌检出率由65%提高至80%。

(2)非肝细胞相关恶性病变肝胆管细胞癌:有人联合应用T1W1低信号, 动脉期病变周边高信号,肝胆特异期病变周边等/低信号诊断肝硬化背景下肝内胆管细胞癌的准确度为90%。

2.肝脏良性病变:(1)肝细胞相关性病变肝脏局灶结节性增生(FNH):注射Gd-BOPTA后肝胆特异期图像可提高FNH的诊断准确率并可与其他富血供肝脏病变进行更准确的鉴别诊断

(2)非肝细胞相关性病变肝血管瘤肝血管平滑肌脂肪瘤

肝脏肿瘤治疗效果评估

1.肝细胞癌术区活性区,复发灶的检出肝细胞癌治疗后随访复查

2.非肝细胞癌肝转移瘤,Gd-BOPTA成像更有利于评价肿瘤治疗过程中病灶坏死是否彻底残余肝是否有新发转移灶

肝脏功能及肝硬化评估

1.肝脏储备功能的评估

2.肝纤维化与肝硬化程度的评估

胆管系统的显示和评估

1. 肝移植术前供体胆道评估

2. 肝移植术后及胆道术后胆道并发症评估

合理使用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,莫迪司)进行肝胆特异期成像有助于肝脏局灶性病变的检出及良,恶性病变定性诊断有助于肝脏肿瘤治疗后疗效评估更好地指导临床治疗及判断患者预后同时钆贝葡胺(Gd-BOPTA,莫迪司)在肝脏功能定量评估,判定肝纤维化程度,胆汁淤积性肝病等方面具有良好的应用前景

目前,我科周鹏副主任团队已应用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,莫迪司)用于提高小和微小HCC检出率及鉴别诊断,小肝转移瘤的检出,判断物学行为;并能评价肝功能。患者及相关临床科室给予高度评价。


 

周鹏,毕业于山东大学医学院,现任济南市中心医院医学影像中心副主任,从事CT、MR影像诊断工作十余年,擅长腹盆、骨肌关节疾病的CT/MR诊断,自2012年至今一直担任山东大学临床教学工作, 2016-2017于中国人民解放军总医院(301医院)医学影像诊断科进修一年。以第一作者发表中文核心期刊论文多篇,SCI三篇:

社会兼职:济南市医学会放射学分会副主委;

山东省医学会放射诊断专委会委员;

山东省研究型医院协会医学影像诊断学分会常务委员;

山东省医学会放射学分会青年委员会委员;

山东省放射学会骨肌专业组委员

 

凝聚科室力量,谱写新的篇章
凝聚科室力量,谱写新的篇章

近日,医学影像中心在姚建主任的带领下,围绕“人才发展”,“学科发展”,“提高服务水平”三大主题召开一系列科室会议,旨在紧跟医院改革创新步伐,拓展科室业务,提高个人水平,增强科室综合实力。

科室加大人才建设力度,引进擅长腹盆影像诊断的医学博士后韩耀启副主任医师及擅长心胸影像诊断的宋培记副主任医师。科室内部制定全面的培训计划,不断学习交流进步。并在现有的诊断组基础上划分亚专业组,在力求把业务做精、做细的基础上积极开展科研工作。科室成立质控室,全面质控图像扫描及报告诊断,力求做到规范化、标准化。同时,科室与临床各科室增强交流沟通、内部积极讨论,查找自身不足,全面开展新业务,满足临床需求,更好地为临床服务。

姚建主任反复强调业务是科室的根基,不断提高业务水平是重中之重;同时要今日事今日毕,与临床科室充分对接,对患者的需要主动积极回应,凝聚全科力量将医学影像中心建设为一流的影像平台。姚建主任的带领下,通过科室自身的改革发展,相信医学影像中心将呈现新面貌,为医院建设发展提供更多助力!


 

姚建主任,现任济南市中心医院医学影像中心主任;山东省医学影像学研究所、主任医师、硕士导师、国外访问学者、磁共振室主任。先后从事普通放射、CT、超声、MR诊断。国内外专业期刊发表包括SCI论文40余篇,在国内持国家自然科学基金及省级以上科研项目8项,专著2部,发明专利2项。获省、部级科技成奖6项。并担任国际磁共振学会委员山东省放射学分会委员国际运动医学影像专业组委员中华放射委员会神经学组委员;医学影像学》杂志编委山东体育科学委员会副主委;山东医学影像研究学会委员