肝特异性对比剂在肝癌诊疗中的价值

钆贝葡胺（Gd-BOPTA,莫迪司）是一种磁共振T1加权阳性双相对比剂，具有非特异性细胞外间隙分布和肝细胞特异性摄取的特点。Gd-BOPTA既可用于肝脏磁共振多期动态增强成像，又可在注射40-120分钟（我科采用90min）内进行肝胆特异性期成像,(增强扫描主要反映病灶内的血供情况,而肝脏特异性对比剂肝胆特异期成像主要反映肝细胞的摄取水平)。

目前，Gd-BOPTA在以下疾病中应用广泛，效果良好：

（一）肝脏局灶性病变的检出和定性诊断

1.肝脏恶性病变：（1）小肝癌的检出及肝癌相关结节定性诊断：采用肝胆特异性造影剂扫描，肝胆特异期小肝癌检出率由65%提高至80%。

（2）非肝细胞相关恶性病变：肝胆管细胞癌：有人联合应用T1W1低信号, 动脉期病变周边高信号,肝胆特异期病变周边等/低信号诊断肝硬化背景下肝内胆管细胞癌的准确度为90%。

2.肝脏良性病变：（1）肝细胞相关性病变：肝脏局灶结节性增生(FNH):注射Gd-BOPTA后肝胆特异期图像可提高FNH的诊断准确率，并可与其他富血供肝脏病变进行更准确的鉴别诊断。

（2）非肝细胞相关性病变：肝血管瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤。

（二）肝脏肿瘤治疗效果评估

1.肝细胞癌：术区活性区,复发灶的检出；肝细胞癌治疗后随访复查。

2.非肝细胞癌：肝转移瘤，Gd-BOPTA成像更有利于评价肿瘤治疗过程中病灶坏死是否彻底，残余肝是否有新发转移灶。

（三）肝脏功能及肝硬化评估

1.肝脏储备功能的评估

2.肝纤维化与肝硬化程度的评估

（四）胆管系统的显示和评估

1. 肝移植术前供体胆道评估

2. 肝移植术后及胆道术后胆道并发症评估

合理使用钆贝葡胺（Gd-BOPTA,莫迪司）进行肝胆特异期成像，有助于肝脏局灶性病变的检出及良,恶性病变定性诊断，有助于肝脏肿瘤治疗后疗效评估，更好地指导临床治疗及判断患者预后，同时钆贝葡胺（Gd-BOPTA,莫迪司）在肝脏功能定量评估,判定肝纤维化程度,胆汁淤积性肝病等方面具有良好的应用前景。

目前，我科周鹏副主任团队已应用钆贝葡胺（Gd-BOPTA,莫迪司）用于提高小和微小HCC检出率及鉴别诊断，小肝转移瘤的检出，判断物学行为；并能评价肝功能。患者及相关临床科室给予高度评价。


 

周鹏，毕业于山东大学医学院，现任济南市中心医院医学影像中心副主任，从事CT、MR影像诊断工作十余年，擅长腹盆、骨肌关节疾病的CT/MR诊断，自2012年至今一直担任山东大学临床教学工作， 2016-2017于中国人民解放军总医院（301医院）医学影像诊断科进修一年。以第一作者发表中文核心期刊论文多篇，SCI三篇：

社会兼职：济南市医学会放射学分会副主委；

山东省医学会放射诊断专委会委员；

山东省研究型医院协会医学影像诊断学分会常务委员;

山东省医学会放射学分会青年委员会委员;

山东省放射学会骨肌专业组委员。