【健康科普】头皮屑多如雪花？可能不是头皮屑那么简单

一甩头就像下了场“小雪”，肩膀上总是白花花一片——这可能是很多人尴尬又无奈的日常。大多数人会简单地归咎于“头皮屑多”，于是频繁更换去屑洗发水。但有时，问题可能远不止“头皮屑”这么简单。今天，我们就来揭开这些“雪花”背后的秘密。

第一部分：认清“真假”头皮屑

首先，我们需要分清什么是生理性头屑，什么是病理性头屑。

1. 正常的“生理性头屑”

头皮细胞和身体其他部位的皮肤一样，会进行正常的新陈代谢，经历衰老、脱落的过程。这个过程十分细微，脱落的角质细胞小而透明，肉眼通常难以察觉，不会给人带来困扰，属于头皮的正常更新现象。

2. 恼人的“病理性头屑”

当我们能看到明显的白色或黄色鳞屑，且伴有头皮瘙痒、出油过多或红肿等症状时，就属于病理性头屑。它的出现通常并非偶然，背后往往有明确的“幕后推手”，可能是头皮疾病导致。

第二部分：你的“雪花”，可能是什么？

除了普通的干燥头屑，很多时候，大量的“雪花”是以下这些头皮疾病的信号：

1. 脂溢性皮炎——最常见的“元凶”

如果你发现头屑油腻、发黄，头皮发红且伴有瘙痒感，同时头发还容易出油，那么很大概率你患上的是脂溢性皮炎。

真凶：它与我们头皮上的常驻菌群——马拉色菌过度增殖有关。马拉色菌以头皮分泌的皮脂为“食物”，其代谢产物会对头皮产生刺激，导致头皮角质细胞异常增生，进而成片脱落，形成我们看到的油腻头屑。

特点：产生的鳞屑呈油性、黄色，常伴随头皮炎症和瘙痒症状。

2. 头皮银屑病（牛皮癣）——边界清晰的“斑块”

银屑病并非只发生在身体其他部位，也可能发生在头皮上。

特点：头皮银屑病的皮损边界十分清晰，表现为覆盖着厚厚银白色鳞屑的红色斑块。当刮除这些鳞屑后，可能会出现小小的出血点（这一现象被称为“ Auspitz征”，是银屑病的典型特征之一）。

与普通头屑区别：脂溢性皮炎的头屑更“油”，在头皮上分布更弥散、无明显边界；而头皮银屑病的鳞屑更“干”、更厚重，如同一层盔甲，并且在身体其他部位（如肘部、膝盖）也可能出现类似皮损。

3. 石棉样糠疹——特殊的“黏着性”头屑

石棉样糠疹这个名字听起来可能比较陌生，但它并不罕见，在儿童和青少年群体中较为常见。

特点：会产生大量银白色或灰白色的鳞屑，这些鳞屑会聚集在一起，像石棉水泥一样紧紧黏附在头发根部和头皮上，很难剥落。目前对石棉样糠疹的病因尚无统一定论，多认为是遗传、感染、环境等多因素共同作用导致的头皮角质层代谢异常。

4. 头癣——由真菌感染引起

主要由皮肤癣菌直接感染所致，在儿童中较为常见。

特点：除了有脱屑症状外，通常还会伴随脱发、断发、头皮出现红斑或脓包等情况。并且头癣具有传染性，主要通过直接接触患者、患病动物（如猫、狗），或接触被污染的梳子、帽子、毛巾等物品传播，一旦发现需要及时进行抗真菌治疗，避免传染给他人。

第三部分：科学应对，告别“雪花”困扰

面对烦人的头屑问题，盲目洗头和乱用偏方并不可取，科学应对才是关键。

第一步：准确诊断是前提

如果出现以下情况，请务必及时前往医院皮肤科就诊：

（1）头屑异常增多，且伴有明显的头皮瘙痒、发红或出油异常。

（2）使用去屑洗发水2-4周后，头屑问题毫无改善。

（3）发现头皮上有厚厚的、边界清晰的斑块。

（4）出现头皮脱发、长脓包等症状。

医生会借助皮肤镜等专业检查工具，明确诊断你所患的具体头皮问题，这是进行有效治疗的首要步骤。

第二步：针对护理，选对成分

在医生的专业指导下，可以根据诊断结果，选择含有特定活性成分的洗发水，针对性改善头皮问题：

针对脂溢性皮炎/马拉色菌过度增殖：

（1）酮康唑：强效的抗真菌成分，直接抑制头皮上马拉色菌的生长繁殖。属于非处方药成分，建议每周使用 2-3 次，症状缓解后可减少使用频率。

（2）二硫化硒：既能抑制真菌生长，又能减缓头皮细胞的更新速度，减少鳞屑产生；建议每周使用 1-2 次，使用时避免接触眼睛，若不慎入眼需立即用大量清水冲洗；不宜长期连续使用，可与普通洗发水交替使用。

（3）吡硫翁锌（ZPT）：属于广谱抗菌成分，广泛应用于日常去屑洗发水中，能有效抑制真菌和细菌。适合日常预防和轻度头屑问题改善，按常规洗发水使用方法即可。

（4）煤焦油：能抑制头皮角质细胞过度增生，减少鳞屑形成。气味相对较重，可能会使头发变得干涩，使用后可搭配护发素；孕妇、哺乳期女性使用前建议咨询医生。

使用技巧：使用去屑洗发水时，先将头发和头皮湿润，取适量洗发水在手心揉搓起泡后，将泡沫均匀涂抹在头皮上，轻轻头皮，让泡沫在头皮上充分停留至少5分钟，使有效成分有足够时间发挥作用，之后再用清水彻底冲洗干净。

第三步：调整生活习惯

（1）温和洗护：洗头时避免使用过热的水，过高的水温会刺激头皮，加重头皮不适；减少头发烫染的频率，烫染剂中的化学成分可能对头皮造成损伤；洗头时不要用指甲狠抓头皮，应用指腹轻轻。

（2）饮食调整：减少高糖、高脂以及辛辣刺激性食物的摄入，这些食物可能会刺激头皮皮脂过度分泌，加重头屑问题。可以适当增加富含维生素 B 族、维生素 C 以及膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，有助于维持头皮健康。

（3）管理压力：精神压力过大是诱发和加重多种头皮问题的重要因素。日常生活中可以通过适当的运动（如跑步、瑜伽、游泳等）、听音乐、冥想、与朋友交流等方式，释放压力，保持良好的心态。

当头皮上“雪花”纷纷扬扬时，不要再简单地认为只是头皮干燥或清洁不到位。这很可能是头皮在向你发出健康警报，提示可能存在脂溢性皮炎、银屑病或其他头皮疾病。

因此，我们的应对策略应该是：

停止盲目使用各类去屑产品 → 及时寻求皮肤科医生的帮助，明确诊断 → 根据具体病因选择针对性治疗方案 → 配合良好的生活习惯和正确的洗护方式。

只有做到对症下药，才能从根源上解决头屑困扰，真正告别“满头雪花”的尴尬，拥有健康清爽的头皮。