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创伤救治中心

中心简介

   创伤中心是按照国家创伤中心建设标准建立的创伤一体化救治中心,涵盖院前急救、外科急诊及创伤复苏单元、创伤综合病房(TICU)、急诊综合病房(EICU)、创造中心病房五大救治体系。团队全程管理严重创伤的院前救治、急诊复苏、控制性手术、脏器功能支持、确定性手术、康复管理。实现创伤及急危重症的一体化救治。两个创伤复苏单元,满足急救复苏、快速评估、紧急损害控制手术;可进行床边X线及重点超声评估(FAST),对严重颅脑损伤、外科休克、MODS等外科急危重症的紧急监护、高级创伤生命支持(ATLS)治疗等。能进行的急诊操作:气管插管、放置中心静脉导管、胸腔闭式引流管、留置导尿和鼻胃管。张力性气胸紧急减压,气管切开,心包填塞的心包穿刺,开放性气胸封闭伤口、胸腔闭式引流,心跳呼吸骤停紧急手术开胸复苏,血流动力学不稳的骨盆骨折手术进行外固定架、填塞止血等。创伤复苏单元是完善救治中心整体救治的重要保障。
      院前急救由经验丰富的120 医护成员组成,可灵活运用院前指数,AIS及Glasgow评分等进行伤情甄别,进行快速高效地院前急救、复苏和转送。通过济南市协同救治系统进行远程专家会诊,指导院前医护小组救治危重患者,将院内创伤救治平台前移。
院内分诊人员可熟练进行ISS、RTS评分,迅速完成伤情评估。复苏单元可进行严重创伤的早期救治、对颅脑、胸腹部等创伤的分诊与早期评估、对多发伤、复合伤的快速一体化处理。创伤中心多学科专家团队(MDT)全天可实施颅脑、胸腹、骨盆及四肢等部位严重创伤的急诊手术和后续治疗,特别是多系统、多器官复合伤的生命支持及重症监护。全天24h提供创伤专家会诊,节假日无休。
      创伤中心是山东大学、山东第一医科大学硕士、博士培养单位,已经培养硕士、博士研究生数十人,取得大量的科研成果,主编专著十余部,SCI收录40余篇,获国家、省自然课题多项。在创伤救治,灾难医学,特别是多发伤救治中起到全省学术带头作用,多次举办国家及省级创伤大会及医学培训项目。
      我科为中国医师协会创伤救治培训基地(CTCT基地),学科带头人为全国排培训基地主席,全省五次举办创伤救治培训班,参与十余次创伤救治培训班。我科是创伤救治的主委单位,急救基地的主任单位。积极推动山东省内多家医院的创伤中心发展,在省内乃致全国影响巨大。我科牵头成立的中华医学会中国县级急诊联盟山东省联盟,极大地提高了基层医务人员安全、规范、高效地评估和处置严重创伤及群体性创伤能力。

      特色:
      1.濒临截肢伤的保肢技术:创伤中心团队擅长多发伤、复合伤中严重四肢创伤的救治。对于濒临截肢的血管损伤、大段骨缺损、濒临截肢的软组织毁损、严重肢体离断伤,尤其合并肢体血运障碍的治疗有丰富的临床经验及大量的成功救治案例。
      2.多发伤、复合伤一体化治疗:通过规范从院前急救到急诊手术,急诊重症监护的流程,高效的评估转诊及相关医护人员的培训,创伤中心团队成功快速救治多发伤、年处理严重创伤患者百余例,多次救治省内数家医院转诊的复杂疑难病例。
      3.交通事故中重度碾压伤的救治:创伤中心团队在赵刚主任的带领下,逐渐形成了交通事故中重度碾压伤的治疗专长,对于碾压伤患者能及时做出急诊评估、救治,多次在国内外重大学术活动中交流、分享、救治水平属于国内领先。
      4.多学科协作诊疗模式:目前我院整合急诊科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、普通外科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科以及介入放射专业医技科室等数十个相关科室优质资源,建立多学科创伤救治团队,为患者打造绿色、快速诊疗通道和“一体化”联合救治模式。
      5.创伤性复杂创面治疗:我科为中国医学装备学会创面修复分会复杂创面治疗专委会主办单位,创伤中心团队成功治疗数百例急、慢性难治创面患者,多次主办全国级别创伤复杂创面相关学术会议及相关培训。
      6.警医联动:我院创伤中心被指定为济南市警医联动挂靠单位,使得道路交通伤急性危重症伤员能得到快速及时、专业有效的医疗救援救治,提高抢救成功率,降低死亡率和致残率。
      7.全国急诊引领单位:鉴于我科在创伤急救方面的突出贡献,及全国急诊创伤救治的的领先地位,创伤中心及学科带头人赵刚主任于2020年10月被授予全国急诊引领单位及“急诊引领者”荣誉称号。
 
      科室人员构成:
      创伤中心一线医护人员75人,医师29人,护士46人。其中山东大学博士生导师1人,博士6人,在读博士1人,硕士24人;创伤中心与其他学科组成MDT团队。

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中心动态
创伤中心与血管外科11项手术紧急保命
创伤中心与血管外科11项手术紧急保命

多发伤!车祸致48岁养路工多处重伤
创伤中心与血管外科11项手术紧急保命


 
      车祸猛于虎,48岁的养路工人刘先生6月5日上午遭遇的车祸,给济南市中心医院创伤中心的医生们出了一道难题:3处骨折、3处动脉损伤,另有左膝、左踝、左腹股沟皮肤软组织挫裂伤,头面部挫裂伤并有异物留存于皮下。
      6月10日,躺在病床上的患者家人说:“正干着活的时候,一辆汽车从背后撞上,没一点儿防备。”
      济南市中心医院创伤中心副主任医师杨绪峰介绍说:“他刚被送来医院的时候,最致命的威胁是3处动脉损伤,最严重的是左腘动脉断裂和左髂总动脉损伤。”


 
动脉损伤为何凶险?
      2020年6月5日下午2点,刘先生在发生车祸5小时后被送进济南市中心医院创心中心,初步诊断的3处动脉损伤是:左腘动脉断裂、左髂总动脉损伤、左股动脉损伤。
或问:腘动脉、髂总动脉在哪儿?
      答复:腘动脉在膝关节后面,特点,位置较深。
      髂总动脉的位置稍复杂些,在人体腹主动脉平第4腰椎的水平继续向下,分出左侧和右侧髂总动脉。左右髂总动脉像人字形,分别向左下和右下走行。沿腰大肌内侧,下行至骶髂关节处,继续分为髂内动脉和髂外动脉。
      多发伤患者刘先生的左髂总动脉损伤,潜在的威胁在哪里?
      济南市中心医院创伤中心主任赵刚解释说:“髂总动脉的主要分支,属于髂外动脉分支的有腹壁下动脉、股动脉等,属于髂内动脉分支的有子宫动脉、闭孔动脉、内动脉、直肠下动脉等。对于这位多发伤患者来说,他的下腹部、会阴及左下肢可见广泛皮下淤血斑,测不到股动脉、腘动脉搏动,左小腿及左足张力高,皮温低,趾端无血运,这是我们判断动脉损伤的重要依据。”
      股动脉损伤会导致血栓和大出血,如果严重的大出血没有得到及时的控制,会造成失血性休克,甚至危及病人的生命。6月5日下午3点,患者入院40分钟后,血管外科为其实施“左侧髂动脉取栓+股动脉支架安放” 手术。


 
多发伤急救有先后
       6月5日下午4点20分,血管外科的“左侧髂动脉取栓+股动脉支架安放”手术顺利完成后,创伤中心主任赵刚、副主任医师杨绪峰开始为患者实施“骨盆外固定架固定+左腘动脉探查吻合+腓肠肌修复+左膝外固定架固定+头面部、分、左小腿及左踝部清创探查+左小腿切开减压术。”

      这一长串的手术名称,看起来眼花缭乱吗?
      赵刚主任解释说:“这就是多发伤的手术特点,虽然非常急迫,但必须要分出一个先后的次序,遵循‘先保命,再保肢’的原则,依次处理,最终实现了‘既保肢又保命’。”
      6月6日0点41分,手术结束,术中明确的诊断共有13项:骨盆骨折,左腘动脉断裂,左髂总动脉损伤,左股动脉损伤,左膝关节损伤,左膝、踝部皮肤软组织挫裂伤,头面部皮肤软组织挫裂伤并异物存留,左股骨踝骨折,左髌骨骨折,左腓肠肌断裂,左胫神经、腓总神经损伤,左腘静脉损伤,左膝部皮肤软组织潜行剥脱伤。
      具体的手术过程有多复杂,一时难以描述,单说患者刘先生在手术结束2小时后,于6月6日凌晨2点17分转入急诊重症监护病房,转入病例中有“患者目前术后未醒,持续呼吸机辅助通气,血压105/73mmhg,全身皮温低,光反射迟钝,无压痛反应,肠鸣音消失” 等记录。对此,赵刚主任解释说:“当时,手术结束后24小时,我连续拒绝了几家媒体的采访请求。因为,双动脉损伤的多发伤患者,非常罕见,能抢救成功的更罕见。”


 
多发伤急救不宜“乱投医”
       6月10日,已从重症监护病房(ICU)转回创伤中心病房的刘先生渐渐恢复了意识,自我介绍说:“我是个养路工人,这是送到的第三家医院,先是县医院,说治不了, 120又送到济南,一家“省级”大医院说没床,这才送到中心医院,多亏中心医院救我一命。”
      创伤中心副主任医师杨绪峰说:“多发伤患者受伤后1~6小时是紧急抢救的‘黄金窗’,如果这位患者的手术开始时间再提前1~2小时,术后的恢复过程会更顺利一些。”
     据了解,在多发伤中,四肢的损伤率最高,其次是颅脑损伤,且颅脑损伤的死亡率最高。多发伤死亡原因,主要是脑、脑干、高位脊髓的严重创伤,或心脏主动脉等大血管撕裂,各种原因导致的窒息,大出血导致的休克,重要脏器的严重毁损等。
      同一致伤因素,同时或相继造成一个以上部位的严重创伤,就是多发伤。多发伤组织、脏器损伤严重,死亡率高,这是医学界的共识。同时,由于多发伤的伤情复杂,往往会涉及到全身的各个系统,稍有遗漏,即会导致伤者死亡,因此才发展出了创伤中心的急救模式。
      济南市中心医院创伤中心主任赵刚介绍说:“创伤中心不仅仅是挂一个牌子,而是一种高效的多学科协作的高效急救体系。自5月中旬至今,不到一个月的时间,转诊第三站到中心医院的患者,我们已经接诊了10例以上,通常都是从事故发生地到县医院,因伤势太重,转诊来济南,就近去一家大医院,种种原因被拒,再转诊到济南市中心医院,其中的弊端是延长了从受伤到获得正确救治的时间,加重了伤情的发展,甚至会导致病人的死亡。所以,转运多发伤患者,一定要看急救能力,一切要为患者生命安全着想。”
 

 
急诊重症医学科创伤救治规范化培训
急诊重症医学科创伤救治规范化培训
       随着我院创伤中心的快速发展,多发伤患者日益增多。急诊重症医学科为进一步提高护理团队综合业务水平,规范创伤救治流程,提高救治水平,急诊重症医学科于11月1日下午举行创伤患者救治规范化培训,急诊重症医学科90余名护理人员参加了培训。

       创伤救治培训由国梅、苗兴涛、仲亚、陈维杰组成的创伤救治团队进行授课。分别讲述了创伤救治的原则、颈托的使用、骨折的现场处理、脊柱板搬运等创伤救治技术以及患者入院后的抢救处理流程。此次培训理论及实践相结合,内容丰富且充实,有效提高了护理人员的规范化操作水平,有助于为患者提供更安全,更规范的医疗服务保障。为保证培训效果和达到全员规范化的目的,科室还将此项操作列为第四季度护理操作考核内容。

      据悉,此次培训为急诊重症医学科11月系列培训之一,科室还将对血滤机、除颤仪、呼吸机、微量泵、心肺复苏机等10余项抢救仪器设备等进行培训,通过系统全面的培训和考核,进一步规范抢救流程,提升护理管理水平和护理服务质量,更好的为患者保驾护航。


“中国创伤救治培训基地”落户我院创伤中心
“中国创伤救治培训基地”落户我院创伤中心
      10月23日, “危重症专科护士护理实践能力提升和护理管理研讨班”暨“中国创伤救治培训基地”揭牌仪式在我院10号楼六楼会议室举行。我院党委书记、院长苏国海,副院长肖凌凤、李云,创伤中心主任赵刚等参加活动。
      在揭牌仪式上,苏国海院长在讲话中指出:急诊、重症专业作为医院危急重症患者最为集中的科室,也最能体现一个医院的综合救治水平和实力。我院一直致力于打造全省抢救速度最快、最专业的医院。心、脑血管疾病和重大创伤是急诊患者死亡率最高的三大疾病,目前作为省城济南唯一一家同时拥有国家级胸痛中心、国家高级卒中中心的医院,在心脑血管疾病患者的救治方面已经进入“国家队”。此次医院获得中国创伤救治培训基地授牌,是对医院长期在创伤救治水平和专业培训方面作出贡献的肯定与支持。特别是在创伤中心赵刚教授的带领下,相信我院创伤团队无论在重症创伤救治还是规范化培训方面都会取得更大的成绩,医院也将全力支持创伤中心的建设,为山东省创伤救治体系的建立和发展,为济南打造国际康养名城贡献力量!
      随后,院长苏国海,副院长肖凌凤、李云,创伤中心主任赵刚共同为“中国创伤培训基地”揭牌。
      在培训环节,赵刚主任就“创伤救治新理念及质量控制”“多发伤患者急诊评估”等进行授课。活动结束后,赵刚主任接受了济南电视台新闻频道记者采访,他谈到:“中国创伤救治培训基地”是经中国医师协会“中国创伤救治培训” (China trauma care training,CTCT)专家委员会审核,统一设立的。我院成为首批21家“中国创伤救治培训基地”之一。
       培训基地将对全省各医疗机构院前和院内参与创伤救治的医务人员进行规范培训,促进创伤急救一体化建设,提高基层医务人员安全、规范和高效地评估和处置严重创伤和群体性创伤能力,发挥以“点带面”的辐射效应,促进我市乃至我省整体创伤救治能力水平的提高。







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