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两腺外科(隐藏)

科室简介

       济南市中心医院乳腺甲状腺外科专业拥有一流的医师队伍共有医师13人其中博士7人硕士6人;主任医师2名副主任医师3人主治医师5人,专业结构合理。

        我科主要治疗各种甲状腺疾病和乳腺疾病且形成了自己的专业特色开展的诊疗项目包括:各种乳腺良性疾病的诊断和治疗,乳腺癌的诊断和手术治疗,乳腺癌术后的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗,乳腺癌术中、术后假体或自体组织(背阔肌,前锯肌及腹直肌)乳房重建。同时开展了颈部良性肿瘤小切口腔镜辅助甲状腺切除术,乳晕入路腔镜甲状腺切除术颈部不留疤痕,功能性颈清扫术,甲状腺良性肿瘤微波消融治疗,手术操作规范并发症发生率低。目前我科室配备有乳腺导管镜Mammotome微创旋切系统、Bard活检枪、彩超、微波消融治疗仪等仪器设备。

        在坚持以医疗工作为中心的同时注重教学和人才培养,承担了山东大学医学院乳腺甲状腺疾病的教学和实习任务,科室的服务理念是以高度的责任心和高尚的医德为基础,以现代循证医学为依据,规范手术,规范治疗。



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出诊信息
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科室动态
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“拳头大”甲状腺肿压扁气管导致窒息,辗转三家医院终获新生

近日,济南市中心医院两腺外科(乳腺、甲状腺外科)成功为一位患有巨大甲状腺肿、气管被压扁导致窒息的患者成功实施手术,使得辗转三家医院的濒死患者重获新生。

患者王女士,68岁,5年前发现甲状腺肿块,肿块逐渐增大,1月前出现喘憋、胸闷,几天后出现呼吸困难并伴意识障碍,被120送至我市某三级医院,急诊给予气管插管机械通气抢救。期间症状缓解后曾尝试拔除气管插管,但患者再次出现呼吸困难,心率降至36次/分(正常值60-100次/分),血氧饱和度曾降至75%(正常值>90%),再次插管抢救, 症状缓解后,为进一步治疗,患者转到我市另一家省级三甲医院继续治疗,心脏功能、肺功能相继改善,但仍需要带管呼吸。CT显示:甲状腺前下方偏左侧见直径约8厘米肿块影,气管严重受压狭窄,肿物与周围组织粘连严重。

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     在两家医院救治病情均不见好转的情况下,患者家属怀着一线希望寻医找到了济南市中心医院两腺外科。主治医师马国辉了解患者病情后,立即向科主任及医务部汇报,并于当天与金广超副主任医师到现场了解患者情况。当时患者是清醒状态下带管呼吸,承受着常人难以想象的痛苦,分析认为患者窒息是由甲状腺肿块压迫所致,要想解除气道压迫必须切除甲状腺肿块。为挽救患者的生命,马国辉主治医师立即联系我院重症医学科(ICU)曹崇峰主任,将患者收入ICU病房,准备手术。

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        患者转入我院ICU后,两腺外科第一时间向医务部汇报,并申请组织院级会诊。会诊专家一致认为手术是目前解决问题的最佳方案,但手术风险极高,需要多科室协作以应对可能突发的各种风险。两腺外科主任田斌多次组织病例讨论及手术方案制定,在各项准备完善后进行手术。手术由马国辉主治医师主刀,金广超副主任医师协助,田斌主任、耳鼻喉科段朔南副主任医师、麻醉科黄鲁斌副主任医师亲临现场指导。手术过程顺利,精准分离,终于将巨大甲状腺肿物完整切除,解除了气管压迫。手术后经过医护团队的悉心照顾和精心的气道管理,没有发生相关并发症,并于4天后顺利拔除气管插管,术后1周,患者顺利康复出院。 

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        这次高难度手术顺利实施,让王女士从生命垂危到转危为安,再到顺利康复。王女士和家属很是感激两腺外科金广超、马国辉带领的医护团队为自己的手术所做的一切,为此,王女士还专程回到两腺外科表达自己的感激之情。

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        回顾此病例的整个治疗过程,尽管此次手术难度极高,省内鲜有类似病例报道,两腺外科与重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科通力合作,两腺外科的医护团队精心准备,彰显了我院对于巨大甲状腺肿块伴气管重度狭窄等疑难、复杂手术的多学科协作能力。


两面锦旗的故事
两面锦旗的故事

“阿姨,您怎么又送了一面锦旗啊?”两腺外科护士长边说边接过刘阿姨递过来的的锦旗。

原来,6个月之前,刘阿姨查出了乳腺癌,在住院期间,通过详细检查又发现了甲状腺的肿物。2021年3月行乳腺癌手术,2021年8月行甲状腺癌手术。两次手术,两次患癌,让刘阿姨的身心备受打击,而不幸中的万幸,两种疾病发现及时,有了一个更好的预后。

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刘阿姨是山东聊城人,5月前查体发现了自己右侧乳房长了一个“疙瘩”,经当地医院医院检查,高度怀疑是恶性肿瘤。经熟人介绍,患者慕名找到了济南市中心医院两腺外科的牛虎主任。

牛虎副主任医师拿到当地的诊断结果后,仔细观察彩超上乳腺肿块的形态,结合其他检查,进一步确诊阿姨的肿块很大可能是恶性肿瘤。牛虎副主任医师耐心的讲解病情,让刘阿姨不再悲观,决定好好配合医生治疗方案。住院期间,细心的牛虎副主任医师发现刘阿姨的脖子有点粗,相关检查发现刘阿姨的甲状腺确实有肿块。甲状腺彩超显示:甲状腺右侧叶巨大肿块(大小约7*4cm)。牛虎主任立即给刘阿姨了安排了一个颈部CT,结果显示:甲状腺肿块巨大,直径接近10cm,部分甲状腺已经延伸到胸骨后。

甲状腺彩超结果显示如下:

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甲状腺CT结果显示如下:

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患者年龄大,且甲状腺及乳腺都需要手术治疗。一次手术解决两个问题固然方便,但同时也让患者冒着巨大风险。两个部位同时手术,可能会引起患者强烈的身体应激反应,严重的会威胁到生命安全。让患者获得最大受益是一名为医者的根本追求。本着这个原则,牛虎副主任医师决定先行乳腺手术,待病情稳定后予以甲状腺手术。

2021年03月19日,刘阿姨的乳腺手术顺利进行,病理确认为乳腺癌,经过治疗后,刘阿姨的身体好转起来。乳腺的问题的解决了,甲状腺的问题就要尽快进行处理了。

甲状腺巨大肿块和胸骨后甲状腺肿的手术是甲状腺手术难度极大、极具挑战的手术。甲状腺的手术本身是风险较高的手术,因甲状腺血供极其丰富,术中稍有不慎就容易出血。甲状腺周围喉返神经、喉上神经、迷走神经,每个神经都关联人体的特定生命活动,至关重要。肿块体积较大,且部分位于胸骨后,无疑让手术操作难上加难。

科室常规进行MDT,牛虎主任仔细听取会诊意见,做好每一步细节工作。牛虎医生团队反复确认甲状腺肿块的位置、大小和周围血管、神经的毗邻关系,这让手术的顺利进行有了更好的保障。“每个人看上至少10遍,在脑海中至少模拟5遍”,手术前一天,牛虎副主任医师反复交待参加手术的医师。

手术如期进行,因为术前的准备充分,手术进行的非常顺利。术后病理为甲状腺癌,庆幸的是颈部淋巴结未发现明显转移。刘阿姨很感激牛虎副主任医师为自己的两次手术所做的一切,为此刘阿姨特意制作了两面锦旗来表达自己的感激之情。

生活是不幸的,两次确诊恶性肿瘤,生活又是幸运的,遇到了好医生,手到病除。两面大红锦旗无声在诉说救死扶伤的故事。

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牛虎 · 副主任医师

牛虎,乳腺外科医学博士,副主任医师。擅长乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的综合及微创治疗。

中国抗癌协会乳腺癌专业委会员委员,山东省医药教育协会乳腺分会委员,山东省研究型医院协会乳腺外科分会青委会委员,济南市医学会甲乳外科分会委员,济南市医学会普外分会青委会副组长兼常委。

门诊时间:周三全天


我院两腺外科实施甲状旁腺腺瘤切除手术取得满意治疗效果
     近日,我院两腺外科成功实施甲状旁腺切除手术3例,其中一例患者张某,男,61岁,发现甲状旁腺机能亢进1年余,既往反复泌尿系结石多年。最早于2015年6月发现甲状旁腺激素(PTH)升高:235.30pg/ml(正常值15-65pg/ml),该患者至今一直未进行治疗。2016年9月因双肾结石伴双肾积水、右侧输尿管狭窄再次入住泌尿外科,入院后复查PTH示342.47pg/ml,甲状腺彩超示:右叶甲状腺背侧低回声结节,同时发现血钙明显升高达3.92mmol/l。经密盖息降钙治疗后血钙由3.92mmol/l降至2.77mmol/l,但仍明显高于正常值范围(2.1-2.6mmol/l)。
     该患者经两腺外科田斌主任医师、轩诗进副主任医师会诊后诊断为原发性甲状旁腺机能亢进,对患者术前病情进行了周密评估后,制定详细的治疗计划。经过多次研究论证,最终决定为其实施“右侧甲状旁腺腺瘤切除术”。由轩诗进副主任医师主刀在颈部切一长约3.0cm切口,将其右侧增生肿大的甲状旁腺瘤完整切除,待甲状旁腺瘤切除后20分钟检测PTH和血钙水平,PTH降至70.71pg/ml,血钙2.8mmol/l,血PTH下降幅度达80%,达到预期效果,确认病灶切除,遂保留其它三处甲状旁腺组织。术后第1天早晨再次复查以上两项指标,PTH至22.88pg/ml,血钙2.58mmol/l。患者术后5天康复出院。手术取得了明显治疗效果,极大的改善了患者的生活质量。
原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢,PHPT)是一种常见的内分泌疾病,是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多,通过其对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。高钙危象是甲旁亢的急症,临床对于血钙大于 3.5mmol/L 的患者,应予以急诊处理、及时扩容、促尿钙排泄、及时使用双膦酸盐类药物或降钙素类药物,甚至血透或腹透治疗。及时合理的处理对于挽救患者生命,为 PHPT 的手术治疗或其它治疗会赢得机会。
      甲状旁腺切除术可显著改善甲状旁腺机能亢进患者的临床症状和生化参数,手术当时骨痛即可缓解,随后血钙、血磷快速下降,肌无力、瘙痒、失眠、关节痛、 贫血抑郁、营养不良等症状均得到改善,患者体重明显增加,骨骼畸形停止发展并稳定,生活自理能力增强。我院两腺外科手术治疗甲状旁腺机能亢进技术业内领先,并已获得较多成功治疗案例,得到广大患者的极力肯定!
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