关注矮小儿童的健康成长

8月13日，我院儿科举办了儿童矮小筛查义诊活动，我院儿科内分泌彭惠副主任医师等为每位患儿细致查体、耐心答疑，对典型患儿我院还提供了免费拍骨龄片服务。此次活动受到家长们的欢迎和好评。近年来，儿童矮小受到家长们的高度重视，人们越来越关注儿童身高，来我院儿科内分泌门诊就诊的小患者也越来越多。儿童矮小是指身高低于同种族、同年龄、同性别平均身高的-2个标准差或第3百分位。儿童矮小作为一种疾病在儿童内分泌疾病中占有很大的比例，很多疾病首先表现为矮小，在看似普通的矮小背后，往往隐藏着许多儿童内分泌异常，例如常见生长激素缺乏、甲状腺功能低下、小于胎龄儿、性早熟、特发性身材矮小（包括家族性矮小）等,甚至有些是并不常见的遗传代谢病，容易误诊、漏诊。儿童内分泌是近些年发展起来的新兴学科，目前人们对儿童内分泌专业知识还相对匮乏，在日常生活中还有不少家长仍把矮小误认为是晚长。本次义诊中，有这样母女俩特别引人注意，因孩子近一年来长个缓慢而来就诊。孩子14岁半，月经初潮1年，自月经初潮至今，一年中身高增长1.5cm。经检查孩子目前身高147cm ,青春期发育已达5期，骨龄片显示骨骺基本闭合，生长余地已很小，而按孩子父母遗传身高应在155cm左右。仔细询问病史发现，此位妈妈非常细心，自5岁至今一直关注孩子生长，每年都记录孩子的身高，直到近一年孩子不怎么长了才着急起来，不明白孩子最终身高为什么会矮。经过彭主任的详细解释，这位妈妈才终于明白并后悔不已。原来女孩4岁时妈妈就曾因孩子比同龄孩子矮而到医院就诊过，并拍了骨龄片，当时骨龄是2岁，比年龄落后2岁；按身高记录，孩子每年身高生长速率均正常，但女孩妈妈却未意识到孩子的身高一直小于同龄孩子最低值；而且认为孩子的骨龄是落后的，一直以为是晚长，却不知道孩子青春期发育开始后受性腺激素水平影响，骨龄会追上来甚至超过实际年龄，因为骨龄与性腺激素水平密不可分。孩子青春期时生长速度达高峰直至骨龄发育到一定程度（女孩13岁、男孩15岁），骨骺接近闭合时，生长速度会减慢至每年1-2cm，直至骨骺闭合。按此女孩的生长记录看，10岁左右青春期发育、13岁半月经初潮，发育进程正常；每年生长速率也都符合每阶段的标准（3岁内每年不少于7cm、3岁至青春期每年不少于5cm、青春期每年不少于7-8cm）；唯一就是身高水平一直小于同年龄最低值，而细心的妈妈由于缺乏相关知识，自4岁至今一直未带孩子到医院复查，错过了治疗时机。在儿童生长发育期，家长应积极了解相关知识，摒弃旧的认识误区，发现问题应及时到正规医院专业门诊诊治。儿科