胸外科为一患者成功摘除罕见纵膈畸胎瘤

一位66岁的老人在淋雨受凉后高烧不退，医生却发现他的胸腔里藏着一个哈密瓜形状的巨大肉瘤。近日，我院胸外科成功地为患者解除了病痛。患者生活于山东省德州市农村，从未间断过体力劳动，家里每年收获的上万斤粮食都由他一个人负责晾晒归仓。患者子女介绍说，老人平时极少生病，几年遇不上一次感冒，仅在1960年在县城住过一次医院。老人说：“不清楚具体是怎么治疗的，也有医生认为可能有肺结核，当时医疗条件不行，家里的经济条件也不行，出院以后就没当回事。”这一次发现胸腔里有个巨大肉瘤，是因为8月下旬在田间劳动时突然下雨，受凉当天夜里即发起高烧。在村卫生室输液4天，不仅没有退烧，胸闷、憋喘、乏力、寒颤等症状也没有缓解，只好又去了县城的医院，CT检查提示“胸腔占位性病变”，医生无法进一步明确诊断。9月10日，患者在家人的陪同下来到济南市就诊。住进我院胸外科以后，被诊断为“纵膈畸胎瘤”。老人很乐观，一直希望医生给他“做那种打三个小孔的手术，最好别耽误以后下地干活”。由于瘤体太大，胸外科医务人员还是为患者确定了传统的外科手术方案，并于9月14日实施了手术。手术过程中，医务人员发现瘤体呈椭圆形，长25厘米，宽20厘米，厚15厘米，导致右侧肺叶有三分之二被压瘪。为患者实施手术的胸外科朱良明副主任介绍说：“人体的肺叶是左二右三，这位患者右侧三叶肺中的两叶完全丧失了功能，俗话说是压瘪了，医学术语叫肺不张，手术摘除瘤体时，连同丧失功能的部分肺叶一并摘除。”另外，朱良明副主任提醒说，如果不是瘤体巨大，倒是可以考虑微创胸腔镜手术。其实，大多数胸腔占位性病变在早期也可以提前发现，除定期行胸部X线检查，通过听诊器听诊或叩诊，也能够发现胸部疾病。由此可见中老年人定期查体的重要性。据了解，该患者胸腔内的瘤体被切除后，即感觉呼吸较术前通畅，体温也随之恢复正常。病理科的检验结果显示，送检的瘤体组织大部分坏死，边缘见少许肉芽组织，再一个特点就是部分瘤体钙化严重，从钙化程度来判断其生长周期至少在30年以上。医务人员分析认为，由于肿瘤生长缓慢，该患者逐渐适应了肺叶被压迫的状态，所以平时没有不适症状。 （关天星）