血管外科成功救治一名罕见重度布加综合征患者

6月6日，菏泽市曹县的布加综合症患者武先生在家人陪同下离开血管外科，出院回家。自6月11日住进血管外科并成功实施手术之后，他才知道自己的病情不仅非常严重，而且特别罕见。患者今年34岁，于2005年春天出现腿肿、腹胀、浑身无力等症状。一年半之后，在当地一家市级医院诊断为“布加综合征”，并实施“球囊扩张术”。经过治疗后，患者症状曾经有所减轻。2010年6月初，患者在劳动时，发现脚背上碰破硬币大小一块皮。当时没在意，两天过后，疼痛非常厉害。去当地医院检查，结果显示“血栓”，医生建议卧床休息，以防止血栓进入肺部、导致肺栓塞。期间，医院为患者实施了输液溶栓治疗，效果不明显。一周过后，病情加重，患者出现高烧、胃满、腹胀、恶心等症状。患者说：“最难受的时候，感觉胃里要爆炸。”2010年9月初，患者前往北京协和医院就诊，住在血管外科7天，各项花费4000余元，未查清具体病因。9月中旬，转入北京301医院，造影检查显示“多处静脉闭塞并血栓形成”，保守治疗一周，效果并不明显。在北京期间，患者又先后就诊于北京安贞医院、第二炮兵总医院，均被告知“鉴于下腔静脉、右侧髂静脉完全由血栓充填，若再通，可肺动脉栓塞，故放弃。”返回原籍后，患者在当地医院维持治疗期间，一名医生建议患者前往济南，请孟庆义主任当面诊断。今年6月11日，患者来到济南，入住我院血管外科。根据患者在北京各家医院就诊期间的检查结果，孟主任为患者制定了手术治疗方案。6月19日，孟主任为患者实施“食道下端贲门、食管周围血管离断+脾切除+肠房人工血管搭桥术”并获得成功。该患者于2010年9月27日在北京301医院的腹部B超显示：肝中、左静脉近心段闭塞并血栓形成，中远段经交通支血管汇入右后下支肝静脉；肝右静脉近心段血栓形成，中远段血流汇入右后下支肝静脉；右后下支肝静脉代偿性增宽，其内血流经腹膜后交通支血管回流；门静脉高压附静脉开放；下腔静脉肝后段血栓形成，血流受阻。同时，下肢静脉彩超显示：左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉、大隐静脉根部血栓形成，部分管腔再沟通；右侧股总静脉、股浅静脉上段、大隐静脉根部血栓形成。布加综合征作为一种临床少见的疾病，多数医院难以诊治。目前，我国见诸于文献报道的布加综合征病例已逾5000多例，但具体发病率不详，近年，布加综合征患者经过各种渠道来我院就诊者较多。据孟庆义主任介绍，血管外科诊治布加氏综合征患者千余例，临床效果较为理想。曹县这位武姓患者的病情，及其严重复杂程度，实属罕见。6月19日的手术历时10个小时，代表了我院在治疗布加氏综合征方面的较高水平。 （关天星）