我院骨关节外科成功为一例心衰患者进行髋关节置换术

      近日，骨关节外科联合麻醉、ICU、心内科等有关科室，成功为心衰患者张先生进行髋关节置换术。现患者已能下地行走，顺利出院。
      患者张先生，患有高血压、心肌梗死、心衰、脑卒中等内科疾病，平素活动量也不大，在家活动时不慎摔伤髋关节致使股骨颈骨折，需要进行髋关节置换手术。髋关节置换手术在我院关节外科属于常规手术，但患者的心功能较差（射血分数30%），心衰（如下图可见心脏增大）使围手术期风险大大增加。为此，骨关节外科在心内科王磊医师指导下进行了充分的准备。院领导也十分重视，指示由骨关节外科医师、心内科钟学珍主任、ICU司敏主任、麻醉科韩友群主任参加的多学科会诊，充分评估病情。手术室也做了充分的准备，派出了精兵强将。万事俱备后由麻醉科韩友群主任麻醉、郭舒亚主任主刀仅45分钟就完成了髋关节置换术，术后转入ICU密切观察1天后转回骨关节外科。患者一直病情稳定，现已下地行走，顺利出院。
对于这些老年髋部骨折患者，年老体衰，器官系统功能减弱，同时合并的内科疾病，尤其是心血管系统疾病，全身状况较差，更使机体的储备力下降。因此，髋部骨折对老年人的生命力是一次严峻考验，有时更成为生命中“最后一根稻草”，有很高的致死率。卧床保守治疗危害多且大，许多卧床并发症将直接威胁老年人的生命，包括：长期经受疼痛煎熬；肺活量下降，并发肺部感染；不敢翻身，皮肤受压破溃，形成褥疮，创口感染；排尿不净，尿路感染；便秘、会阴皮肤湿疹、糜烂；深静脉血栓、肺栓塞；骨折不愈合；最好结果是骨折畸形愈合，坐轮椅活动，患者很难站立行走。目前的观点认为，只有对那些极度衰弱、经不起手术、风险极高的老年人，才采取保守治疗，即放弃骨折的治疗。对于能耐受手术的患者还是要进行髋关节置换术，恢复行走和自理能力。
      目前，髋膝关节置换已成为骨关节外科的常规手术，在众多的髋膝关节置换患者中每年约有50余例为合并较多内科疾病的危重患者。对于这类患者的顺利康复也证明了我院骨关节外科及各科室具有抢救急危重症患者的高水平医疗诊治技术和丰富的相关临床经验，同时也体现了我院各科室间团结协作，紧密配合的优良医疗作风。
       
                                                           心衰增大的心脏