专家教您远离消化道肿瘤

本文刊于2014年7月2日《济南日报》B3版

　　编者按 消化道肿瘤，因为其较高的发病率和死亡率一直威胁着人类的生命健康，一旦其进入发展期和晚期，它就几乎成为了“不治之症”。然而它并非无懈可击，只要发现得早，完全能够恢复健康生活。2014年，市中心医院健康教育学校联手本报，以济南市中心医院健康教育学校为依托，开展“普及健康知识 助力泉城创卫”健康教育讲座系列活动，6月28日，健康教育的主题是“消化道肿瘤早期诊断和治疗”。该院消化科副主任医师朱靖宇为大家带来了相关知识的讲解。
早期诊断——
治愈消化道癌症的前提
　　“消化道如果在中晚期发现肿瘤，那就是恶性肿瘤，它分为食管癌、胃癌和结直肠癌。它们有较高的发病率和死亡率，在世界所有疾病中排名前六位。”朱靖宇告诉大家，在我国，由于食品安全问题，加上近些年医疗水平的提高（导致许多癌症被发现），发病率在逐年提高，而且高于世界水平。
　　“胃癌也并不是‘无懈可击’，最好的办法就是早诊断、早治疗。在早期发现治愈率相当高。”朱靖宇介绍，在我国，胃癌一发现就是晚期了。胃癌晚期没有什么好办法，就是手术、化疗。但是这种方式给人造成非常痛苦的后果，并且生存率，只有30%。可谓是名符其实的“不治之症”。我国胃癌早期诊断率低于日韩。在2005年，我国诊断成功率只有15%，而日韩分别是70%、55%。我国投入了大量的精力和财力去研究晚期胃癌的治疗，最后发现效果甚微。而日韩、欧美等发达国家早就将精力t转移到早期诊断上，效果很好。
　　前来听讲的市民吕女士问：“那么结直肠癌是不是也有这样的规律呢？”朱靖宇回答说，结直肠癌同样如此，我国早期诊断小于10%，5年生存率只有42%，而同样高发的美国5年生存率在63%，这就是因为他们的早期诊断起到了效果。他表示，结直肠由于血液循环相对胃部来说比较差，癌细胞扩散能力比较弱，早期发现治愈率很高，扩散的可能性很小。
消化内镜检查——
癌症诊疗的有效手段
　　“既然大家知道了早期诊断消化道肿瘤的重要性，那么用什么手段才是最佳的诊疗方式呢？就是消化道内镜。”朱靖宇表示，日本号称“全世界内镜第一”，人均内镜检查次数在八分之一。而我国是胃镜相对较多，内镜极少，“在日本，一个拥有20张左右床位的社区医院就足以做内镜检查，他们会为前来诊断的居民检查，如果发现有问题，则送往上级医院治疗。而我国，能做诸如EMR、ESD这样的内镜检查的医院非常稀少，往往只有大型医院才能达到，无形中给早期诊断设立了高门槛。”
　　朱靖宇说，之所以选择消化道内镜检查，是因为消化道构造、位置的特殊性，使其他的检查方式或多或少的都有很多缺陷。“比如钡餐，它相当于造影技术，缺陷是很难发现早期肿瘤，因为它实在太小，一般经验稀少、粗心的医生就会忽略过去。”随着科技发展，医生们发现内镜技术可以很好地帮助他们发现早期肿瘤。“它不需要开伤口，直接观察，就给大家诊断早期肿瘤提供了有力的帮助。日本人很好地利用了这种技术。”崭新内镜科技——
让癌细胞“无处藏身”
　　现在，为了更好地诊断早期消化道癌症，医学界又开发了EGC的新技术，比如超声内镜、色素内镜、放大内镜、荧光内镜频谱内镜等。朱靖宇表示，由于个体差异性，单纯的内镜技术也开始显露出对特异癌变的诊断困难，于是，这些技术应运而生。他给大家看了一些诊断图例，并讲解说：“有的肿瘤位置隐匿、形状特殊、又非常小，所以很难发现。但是经过碘着色后，不上色的部分就显露出来，我们就知道这是有了肿瘤细胞；放大内镜的功能不言而喻，通过放大观察的技术，让再小的肿瘤细胞也无处藏身；超声内镜可以查厚度。这些新技术，能让患者的肿瘤及早、准确的发现，为早期治疗打下基础。并且它们发现之后不需要再做病理切片诊断了。”
　　朱靖宇说，市中心医院消化科就能做这种检查，同时根据日本等内镜发达国家的经验，建议50岁以上的市民2到3年做一次胃镜，而肠镜则是3到5年。但是有家族病史的人建议提前检查年龄和缩短年
　　限。根据医学界研究，有家族史的人，患癌的年龄一代比一代提前，所以，及早检查进行治疗才是最好的方法。（本报记者 杨晨 特约记者 通讯员赵梅马庆林）

专家简介：
　　朱靖宇，副主任医师，省抗癌协会委员,从事食道、胃、小肠、大肠等消化道病变的内镜下诊断及治疗工作十余年，尤其擅长消化道良性肿瘤及消化道早期恶性肿瘤的内镜下诊断、内镜下微创手术治疗及胆胰疾病的内镜诊断及治疗。以第一作者及通讯作者在德国《ENDOSCOPY》、美国《BIOMARKERS》、《CLINICAL AND TRANSLATIONAL ONCOLOGY》、《TECHNOLOGY IN CANCER RESEARCH AND TREAMENT》等国际著名刊物发表SCI收录论文七篇，国内刊物发表论文多篇，发明消化内镜相关实用新型专利一项，参与内镜专著编写多部及省市级科研多项。

特别提醒：
　　据悉，该系列活动安排在上午9点到12点在市中心医院9号楼(综合楼)四楼第一会议室举行，每次活动结束后将会有该专业医生进行现场答疑。
　　7月12日，以“普及健康知识 助力泉城创卫”为主题的健康教育讲座，继续进行，该次主讲的内容是“儿童矮小、性早熟的早期诊治”。普及健康知识，促进济南健康，提升美丽泉城，济南市中心医院在行动，泉城医护专家在行动，我们大家一起在行动，欢迎广大市民和读者踊跃参加。