我院皮肤科成功救治重症天疱疮1例

男性患者，57岁，广西人。因“周身反复起水疱伴疼痛9月，加重1月”于2014年6月3入院。查体：体温37.3°C，神志清，精神差。皮肤科查体：口腔、眼周、躯干、四肢、外可见红斑基础上水疱、结痂，疱壁较薄，破溃见新鲜糜烂面，表面可见脓液渗出，并见较厚痂皮。尼氏征阳性。双手足肿胀。皮损面积约占体表面积80%。辅助检查：血WBC、N%↑，RBC、Hb↓；TP、ALB↓，GLU↑；血Ca、Na、K↓；IgM、C3↓，CRP↑。入院诊断：寻常型天疱疮。入院后给予高锰酸钾药浴疗、糖皮质激素（最高用量相当于强的松133.33mg/d）、抗生素等治疗，效果不著并高热，加用静脉用丙种球蛋白，创面仍不干燥，并出现低血钾、高血糖危象，请内分泌、重症医学等多学科会诊，加强抗炎、控制血糖、维持电解质平衡，病情逐渐好转，治疗59天后出院。

寻常型天疱疮是天疱疮最常见和严重的类型，多累及中年人，好发于口腔、胸背、头部，严重者泛发全身。本型预后在天疱疮中最差，在应用糖皮质激素治疗前死亡率可达75%，使用糖皮质激素后死亡率仍有21.4%。我科收治的这例患者皮损面积受累广泛、并发症多，属于重症天疱疮，在我科医护人员近2个月精心治疗和护理，救治成功。