让哮喘患儿享受春天,顺畅呼吸

本文刊于2015年4月29日《生活日报》T15版

春,微微的风吹拂着,如毛的细雨洒落下来,红的白的黄的花,绿的草,皆如赶赴市集者似的奔聚而来,是那么的烂漫。然而,美妙的季节,美妙的世界离我那么近,却又那么远。春秋两季是我哮喘和鼻炎发作的主要季节,为了避开过敏原,我不能像其他小朋友那样尽情的游玩,不敢投入季节的怀抱,只能想象着…妈妈,我的病什么时候能好啊?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——哮喘患儿月月的内心独白
　　□马庆林

　　这不仅是月月一个人的独白,也是许许多多像她一样患有过敏性哮喘或鼻炎患儿的心声。随着春暖花开,柳絮飘扬,济南市中心医院儿科门诊咳喘的孩子日渐增多起来,他们有的是多年的“老病人”,有的是新晋的小患者,春天给他们带来了欢乐的同时也带来了各种烦恼,他们打喷嚏、流鼻涕、反复咳嗽、喘息,严重影响着日常的生活和睡眠。他们不敢外出,不敢运动,不敢随便吃东西,甚至不能上学。家长常常这样问,我们的孩子究竟是不是哮喘?为什么会得这个病?有好的治疗办法吗?有没有副作用?能不能“除根”?下面我们走进济南市中心医院儿科哮喘门诊,让王峻主任医师介绍下相关的情况。
哮喘是怎么一回事?
　　随着经济发展及环境变化,哮喘发病率逐年增高。据济南市中心医院儿科哮喘门诊主任医师王峻介绍,哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病,可影响各年龄层的人们,以儿童多发,常在婴幼儿起病,早期确诊及规范化治疗对预后至关重要。
哮喘的表现有哪些?
　　据介绍,哮喘是一种气道慢性过敏性炎症性疾病,由于对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高而表现出反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患儿可经治疗或自行缓解。
　　一般来说,哮喘的主要表现有:发作性喉间哮鸣气促,呼气延长,严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,面色发绀,大汗淋漓。本病因过敏引起中、小支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌物增多,导致支气管腔狭窄,通气不畅而发生气喘。
哮喘的病因有哪些?
　　王峻表示,哮喘的发病机理比较复杂,目前已证实,该病具有很强的遗传倾向,50-60%患儿都可以找到家族过敏史。
　　哮喘患儿患病的内因是指孩子属于过敏体质,如出生后常有较严重的湿疹,易发生荨麻疹,有的患过敏性鼻炎等。而在其父母、祖父母或其他亲属中常可追溯到哮喘病或其他过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性皮炎)等家庭史。
　　外因是指引起哮喘的过敏原及诱发因素。儿童时期呼吸道病毒(尤其以婴幼儿多见)是导致哮喘发作重要原因,冬春季节的哮喘发作常常发生在病毒性感冒后；过敏原种类繁多,如花粉、灰尘、尘螨、杀虫剂以及物理及化学性刺激均可诱发哮喘；食入性过敏原如牛奶、鱼、肉、虾、蟹、蛋等异性蛋白,以及某些药物如乙酰水杨酸、青霉素,磺胺药等,也是重要的过敏原。此外,运动诱发的哮喘也是儿童患病的重要形式。不利的环境因素如暴露于香烟烟雾及对家养宠物的过敏等。过分焦虑、紧张、兴奋,可造成大脑皮质功能紊乱,诱发哮喘发作。
哮喘患儿应怎样治疗和管理?
　　王峻表示,济南市中心医院儿科在哮喘患儿的治疗上遵循三个原则:1.及早抗炎而非抗感染；2.选择世界卫生组织公认的、被GINA推荐的治疗药物；3.长期坚持预防治疗的原则。
　　在疾病的管理方面,首先要针对病因治疗,在治疗上主要应控制气道炎症和解除支气管痉挛。第二,要坚持长期治疗和观察。哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,通常需要坚持长期的抗炎治疗,长期进行病情监测和评价。第三,要成立医患联盟。哮喘有病情随时变化的特点,这就决定了管理哮喘的大部分日常工作需要由患者和家属主动参与,需要医生和患者之间的密切配合。另外,要实施个体化治疗原则。即根据病情的严重程度,采取阶梯式治疗方案,也就是个体化治疗方案。
春季如何预防儿童哮喘发作?
　　1.春季是儿童哮喘发病高峰,患者要找出确切的过敏原,回避或控制哮喘的过敏原及其触发因素如螨、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉等。
　　2.及时添减衣服,出门佩戴口罩等防护用品,适应气候及环境变化。
　　3.预防呼吸道感染需注意住室光照、通气,保持室内适宜的温湿度；加强营养,多饮开水,增强机体抵抗力；少到人员密集的场合,减少交互感染；注意防止托幼机构、学校及家庭中流感局部流行。
　　4.坚持正确用药、自我监测、定期复诊。
专家名片:王峻
　　济南市中心医院儿科主任医师,副教授,医学硕士,山东省儿科医学会变态反应学会委员,山东省医学会儿科呼吸学组委员,山东省儿科哮喘协作组委员、山东省医疗保障评审专家、济南市红十字会儿科专家组组长。从事儿科临床、科研、教学近30年,专攻儿科呼吸、消化专业,对儿童哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等疾病的诊治尤为擅长。自2006年创建了儿科哮喘门诊,开展了多项儿童哮喘的诊疗技术,建立哮喘之家定期举办患者宣教活动,实现了儿童哮喘的规范化诊疗和管理。曾多次荣获省、市优秀教师,被网络评为市儿科“红牌专家”。参研的课题获山东省科技进步二等奖一项和济南市科技进步奖多项,发表SCI以及国家级刊物论文多篇。
门诊地点:济南市中心医院儿科
门诊时间:周三上午、周六全天
咨询电话:0531-85695156