生死时速，产科成功救治重型胎盘早剥一例

       2018年12月7日凌晨4点42分，孕妇王女士因38周妊娠，下腹痛急症来我院产房就诊，胎心监护提示变异减速。聂龙云医师立即汇报杨慧丽主治医师，杨慧丽医生凭借多年的临床经验，马上意识到可能是胎盘早剥，即刻到达产房。嘱给病人吸氧，腹部触诊：孕妇子宫硬如板状，宫缩无间歇；病房超声探头下见胎盘异常增厚，最厚处达15cm；询问病情，孕妇已阵发性腹痛6小时，持续疼痛40分钟，没有阴道流血，胎心基线平直，并变异减速（最低80次/分）…所有一切均证实之前判断，孕妇就是胎盘早剥，并且是重型胎盘早剥，需立即行剖宫产手术终止妊娠。杨慧丽医生立即通知手术室，同时向王女士及其丈夫简明扼要交待病情，“孕妇是重型胎盘早剥，胎儿窘迫，需立即剖宫产术终止妊娠，新生儿窒息或死亡等可能性大，孕妇有子宫胎盘卒中、凝血功能障碍、子宫切除等可能，我们会尽最大努力去救治…”，王女士及丈夫立即签字同意手术。此时聂龙云医生，规培张鑫路医生与产房助产士赵华、刘军涵已经给病人备血、备术完毕，杨慧丽医生与手术室接病人的工人大叔推起接送车就往手术室跑，一边跑，一边电话通知新生儿科医生到手术室协助抢救新生儿，同时电话汇报仲文玉副主任，仲主任接到电话立即从家里赶往医院。

 病人进入手术室，手术室护士周生艳、赵景龙，麻醉师曹桂茂已经准备就位，助产士及儿科医生也即刻到达手术室，经过快速有序的术前准备，在全麻下立即铺单开始剖宫产手术。杨慧丽医生主刀，聂龙云医生做助手，2分钟后新生儿娩出，没有呼吸、喉反射、肌张力，皮肤苍白，仅有微弱的心跳，新生儿Apgar评分1分钟1分，助产士赵华、儿科医生张楠、麻醉师曹桂茂、仇大海立即对新生儿进行窒息复苏，5分钟新生儿有自主呼吸，由手术室直接转入新生儿科病房进行治疗。在新生儿娩出后，胎盘紧接着娩出，胎盘母体面全部被大量的凝血块覆盖，清除宫腔内凝血块及积血共约1000ml，子宫表面见紫蓝色斑点，立即应用宫缩剂促进子宫收缩后，子宫收缩良好。仲主任赶到手术室后，指导手术，6时左右剖宫产手术结束。患者返回病房后，心电监护，一般生命体征正常，阴道流血不多。所有人悬着的心终于放下了。术后向病人及家属交待术中情况及术后注意事项，病人及家属满是感激。

 胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥可能出现胎儿窘迫。重型胎盘早剥，更有可能导致产妇凝血功能障碍、胎死宫内、产后大出血等严重并发症。母儿的预后与处理是否及时有着密切关系。因此，对于重型胎盘早剥，一旦确诊必须及时剖宫产终止妊娠。

时间就是生命，王女士来院时就是重型胎盘早剥，是济南市中心医院产科医护人员丰富的临床经验、快速反应能力、争分夺秒的处置，是产科、手术室、麻醉科及新生儿科医护的团结协作及精湛的医疗技术，还有病人及家属对济南市中心医院的信任，为病人赢得了宝贵的时间，最终母子平安。

济南市中心医院作为三甲医院，整体业务水平高，医疗技术精湛，团队协作能力强，救治急危重及疑难病人经验丰富，是济南市百姓信赖的医院。