血管外科成功抢救一例高难度颈动脉狭窄中风患者

时间：2021-04-02 作者：发布人：超级管理员点击量:0

       近日，一位69岁的高位颈动脉重度狭窄中风患者，在山东大学附属济南市中心医院血管外科成功接受了外翻式颈动脉内膜剥脱术治疗。
      脑中风是当今成年人致残的首要病因，是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因。颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中发生的主要原因，而外科颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的重要手段。经大规模、多中心的随机对照研究证实，CEA与单纯药物保守治疗相比，患者的脑卒中事件发生率显著降低，而外翻式颈内动脉内膜剥脱术与传统颈内动脉内膜剥脱术相比，可以明显降低术后中风和再狭窄的发生率，手术过程无需放置人工血管补片，是防治脑中风的一种并发症少、安全系数高、病人花费最少的好方法。
       男性患者刘某某，因“言语不清、左侧肢体无力7小时”于2018年9月12日夜间来我院就诊，急诊行颅脑CT检查考虑右侧颞叶脑梗塞，收住我院神经内科。入院后完善颅脑磁共振、MRA检查示右侧大脑半球多发梗死，多发脑动脉狭窄，于9月26日由神经内科赵彦新副主任医师为其进行了脑血管造影手术，显示右侧颈动脉起始部重度狭窄（狭窄程度达99%），是脑梗塞的罪恶血管。造影结束后血管外科王瑞华副主任医师应邀赴神经内科会诊，讨论最适合患者的治疗方案，由于患者颈动脉病变严重，近乎闭塞，导丝通过困难，赵彦新、王瑞华副主任医师经过详细分析患者病情后，一致认为颈动脉内膜剥脱手术为最佳治疗方案。
       患者住入血管外科病房后，学科带头人孟庆义主任医师组织血管外科治疗团队进行了病例讨论，孟主任分析道：此患者颈动脉病变部位高，约平颈2椎体水平，距离颅骨很近，比一般的颈动脉病变部位高约5cm，手术难度很大，术中不容易暴露病变部位，发生颈部脑神经损伤等并发症几率大，手术过程需要精细操作，术后要加强监护，确保患者手术顺利完成。经过周到细致的术前准备，10月18日，在麻醉师徐德东医师的监护下，孟庆义主任医师、王瑞华副主任医师、刘兆轩主治医师等手术团队为该患者施行了颈动脉内膜剥脱术（外翻式），术中探查发现，颈动脉近乎闭塞，有大量泥沙样软质斑块，经过精细严谨的操作，顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，恢复了颈动脉血流，术后病人感觉很好，恢复很快，没有发生任何并发症，术后6天病愈出院。