痔术后出血不用慌，医生告诉你怎么办

俗话说“十人九痔”，痔疮的术后治疗、护理也是肛肠科医务人员为每位患者术前宣教的重要内容。因为对于痔疮术后患者，从饮食营养到换药熏洗，甚至是大便后观察出血量等都是非常关键的内容。据肛肠科副主任医师葛畅介绍，在病房中也会偶尔出现术后痔核脱落后出血量较大的情况，科室会针对病情给与应对处理，但一些患者在痔疮手术时，仍然会有顾虑和担忧，在此，针对痔疮术后出血，葛畅副主任医师也进行了科普。

为什么痔术后会出血呢？一般外痔手术切口为开放性刀口，手术后会出现创面出血的情况；内痔在脱落期也可能会有出血的症状。并不是所有的痔术后出血都是大出血，术后出血可以分为三种情况：

一、绝大部分病人痔术后大便后或清洁肛门时擦拭物带少许鲜血，要么时大便的时候肛门刀口滴几滴血，起身后就不再出血了，这种出血不需要特殊处理；

二、有很少一部分病人，手术后会有反复较多出血，但是出血量不影响患者生命体征平稳、无明显贫血及休克症状，可以采取局部压迫、止血药物、流食、加强营养、促进愈合等方法，减少出血、直至不再出血。

三、极个别病人，痔术后出现反复大量出血或短时间内大出血，应采取麻醉下寻找到出血点予以缝扎止血、配合局部压迫和药物止血、输血甚至反复以上治疗措施等措施。这种出血严重影响患者的预后和生活质量，如何防治此种类型术后出血已成为医患共同关注的焦点之一。

痔术后大出血有两种形式：

1、显性出血：出血点在肛门外者，浸染衣物，这种出血形式易于发现和及时治疗。

2、隐性出血：出血点在直肠内者，血液直接流入直肠和结肠，不易被发现。初始可无任何感觉，但随出血量增加，患者可感强烈便意感，排便时肠腔内积血迅速排出，出现心慌、头晕眼花、汗出、四肢无力，面色苍白，脉搏细弱、血压下降、甚至休克。

这两种出血形式都是需要及时治疗的，发生这两种出血，要及时平卧，保留排出的血和大便，不能把便器内的出血冲走，让身边的人马上通知医护人员查看出血情况，以评估应如何处理。

葛畅副主任医师进一步给大家介绍：有时候并不是采取这些措施就能止住出血。当患者已患基础疾病如血液系统疾病、高血压、肝硬化、细菌性痢疾、炎症性肠病、直肠肛门先天性血管畸形或血管瘤遗传性疾病如肝豆状核变性等，术前未告知医生，或患有现有常规术前检查不能发现的一些较隐匿的疾病，导致未妥善进行术前处理；未停用影响术后恢复的药物如肠溶阿司匹林、华法林等抗凝药物，未告知医生；在痔核坏死脱落及创面修复中，痔核处于炎症期，不遵医嘱剧烈活动、负重劳动、久站久坐或排泄干硬大便擦破伤口诱发出血；或术后饮食不当，如食辛辣、饮酒，致肛门、直肠的血管扩张，或血栓脱落出血；PPH术后出血与吻合口在术后至数周内发生的渗出、水肿、瘢痕化等一系列炎性变化密切相关，由于吻合口组织脆弱，在外力作用下极易发生损伤导致出血，而且质脆的组织不易回缩，故出血时异常凶猛且不易自止。这些情况容易导致反复难以控制的出血，甚至危及生命。

治疗疾病、减少并发症、尽快康复是医患共同目标与心愿，所以，如果准备行痔的手术治疗，术前详尽的告知医生自己的病史、家族有无遗传性疾病、有无凝血异常、用药情况、完成术前检查，以评估有无手术禁忌症；术后配合医生医嘱，仔细观察，合理饮食，保持大便顺畅，养成良好的排便习惯，都是对痔术后顺利恢复非常有必要和有利的。

肛肠科简介

济南市中心医院肛肠科（原痔瘘科）成立于1958年，自成立以来，不断探索，坚持传承与创新，坚持中西医结合发展，现为“济南市中医肛肠重点专科”、“山东省普外重点专科”。科室现有医师8名，其中高级职称医师5名，中级职称3名，博士2名，硕士4名；护理人员10名，其中，高级职称1名，中级职称4名，初级职称4名，硕士1名，本科8名。科室人员梯队完善，结构配置合理，学术氛围浓厚，专业技术过硬，服务意识强烈，形成了一支完善的肛肠专科优质化服务团队。

科室致力于肛门直肠良性病的规范化诊疗，采用微创手术规范化治疗混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛乳头肥大等肛肠常见病多发病。近几年，科室不断拓展业务范围及新型技术，尤其在伴有肛管下垂型环状混合痔、直肠脱垂、藏毛囊肿（窦）、骶前发育性囊肿、直肠阴道瘘、肛周大汗腺炎、肛周坏死性筋膜炎、Ⅳ度会阴撕裂伤、肛门失禁等疑难危重病例方面取得了丰富的诊治经验；应用中医中药、生物反馈治疗慢性便秘，利用先进的磁共振和肛门直肠测压开展肛周和盆底疑难疾病诊疗，首创改良gant术式解决粘膜脱垂型出口梗阻性便秘；结合不同病情，合理开展RPH术、TST术、PPH术、内痔硬化剂注射术、动脉结扎术、铜离子电化学治疗等多样化微创技术，采用中西医结合治疗炎症性肠病；开展电子结肠镜检查以及内镜下的微创治疗；基于肛门功能保护的理念，不断创新高位复杂性肛瘘、复杂性肛周脓肿新术式、新思路。

科室建立了完善的特色管理体系，开展无痛病房建设，建立以肛肠医护为主导，麻醉科、疼痛科、心理科、理疗科、药学部等协同，患者及家属全程参与的无痛管理规范，形成了预防性镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛的无痛管理体系；率先开展隔物灸、耳穴压豆、中药坐浴熏洗、中药保留灌肠等中医特色技术，极大的解决了围手术期疼痛、腹胀、便秘、腹泻、尿潴留等并发症；运用加速康复外科（ERAS）理念，通过健康宣教、饮食指导、微创手术、功能锻炼、陪人教育等缩短康复时间，优化康复过程；每周开展健康宣教活动，对围手术期管理以及疾病预防康复起到重要的积极作用。

科室坚持“医、教、研”协同发展，作为住院医师规范化培训基地，同时为山东大学、山东第一医科大学、山东中医药大学等医学院校实习教学医院，承担着肛肠疾病规范化诊治的临床教学任务。科室做好临床工作的同时，注重开展科研学术研究，申请多项科研项目，发表数十篇学术论文，科室将加大国家级重大科研项目立项及高质量学术论文发表，进一步提高科研水平和学术地位。

此外，科室依靠三甲综合医院的优势，逐步创建多学科诊疗模式（MDT），联合影像科、泌尿外科、妇产科、胃肠外科、中医科等建立多学科团队协作，提升肛周及盆底疾病的诊治能力；不断推进肛肠亚专科建设，逐步建立肛门良性疾病、便秘盆底疾病、肛周感染性疾病等亚专业，把肛肠疾病做精、做细、做强；逐步形成区域性肛肠专科专病诊治中心。

科室全体医护人员致力于肛肠事业发展，秉承“大医精诚”的古训，坚持以患者为中心，以规范化诊治为原则，以微创技术为特色，以一流的服务和精湛的技术服务广大患者。

葛畅 · 副主任医师

葛畅，济南市中心医院肛肠科副主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承人、医学博士，中国女医师协会肛肠专业委员会第二届委员会委员，山东省医学会肛肠病分会第四届委员会委员，山东中西医结合学会肛肠专业委员会委员，中国中医药研究促进会肛肠分会第一届理事会理事。从医十余年，对肛肠科常见病、疑难病有深刻的理论基础及丰富的临床经验，熟练掌握肛肠疾病的常规及现代诊疗技术，擅长各类肛周常见病、多发病及疑难重症诊治。

门诊时间：周四全天