重症肝衰竭发病啥症状？40岁男士发热8天入院即确诊

        肝衰竭三个字，足以吓倒任何人。
        从发病到确诊，前后８天，上来就是重症肝衰竭，患者本人什么感受？
        今年刚刚40岁的患者王先生坦言：“一听肝衰竭，简直把人吓死了。幸亏我当时选择中心医院，要不是张淑红主任及时定夺，给我做了４次人工肝治疗，不敢想后果怎么样。”
重症肝衰竭
        发病啥症状？
       据患者家人介绍，2020年11月初，刚开始那几天，莫名其妙地全身发热，体温37.6～38.5℃，都以为是感冒了。就近去一家医院看病，开了药“连花清瘟、阿莫西林、扑热息痛”。
       患者说：“吃了那些感冒药，体温也能降下来。但是从第５天开始，我发现皮肤发黄，体温继续升高，又去哪家医院，查肝功，几个指标明显增高，建议我找一家大医院，当时没想到这么严重，后来的事实表明，到中心医院，是最正确选择。”
        济南市中心医院消化二科主任张淑红介绍说：“这是非常少见的一名重症肝病患者，在我们团队及时明确诊断的同时，人工肝技术在治疗过程中发挥了无可替代的作用。”
        这位重症肝衰竭患者，既然非常少见，那么，他在起病之时，有哪些突出症状？
2020年11月9日，患者住进济南市中心医院消化二科。
        入院之前，患者到他家附近的医院就诊，查肝功，提示转氨酶、胆红素显著增高，PCT、CRP数值偏高，给予左氧氟沙星、奥硝唑等药物治疗。但是，效果不明显。
        人有病，总有相应症状，关键在于患者本人能不能及早察觉，并引起足够的重视。济南市中心医院消化二科主治医师潘建梅介绍说： “患者自己能察觉到的症状有体温高、皮肤黄、眼白黄。入院后，进行一系列检查，病因逐渐明确。但是，病情也逐渐加重，大便变白，小便浓茶色，说明病情已经到了比较严重的地步。所以，每一个人在感觉身体不舒服的时候，一定要留心自身的症状，不能大意。”
       患者入院以后，济南市中心医院消化二科及时完善相关检查，最终确切的诊断有：
       1、慢加急性肝衰竭
       2、急性乙型病毒性肝炎
       3、药物性肝损害
       4、酒精性肝硬化
       5、右肺炎
       6、2型糖尿病
       完善相关辅助检查期间，主管医生经验性地给予患者保肝降酶等内科综合治疗，但患者病情加重趋势并没有得到控制，体温仍在每天午后升高，最高达38℃，并出现腹胀、食欲下降、精神转差，入院第三天，患者粪色变白，皮肤黄染也呈现加重趋向，影像学检查显示肝内外胆管并没有扩张，提示肝细胞及胆管细胞破坏严重，导致肝内胆汁淤积在。

       济南市中心医院消化二科主任张淑红向患者家人解释说：“在病人症状加重的同时，实验室检查的各项数据也提示病情进行性恶化，这也正是肝衰竭病例的特点。针对肝衰竭的治疗，保肝降酶、防治感染、纠正低蛋白血症、补充凝血因子、调控血糖、改善消化功能等是基础，如果效果不好，就要及时给予人工肝治疗”
        患者第一次人工肝治疗后，腹胀、乏力就明显改善，食欲及精神状态也好转了，化验检查显示病情恶化趋势得到逆转；第二次人工肝治疗后，皮肤巩膜黄染明显减轻；第三次人工肝治疗后，大便颜色转黄，第6次人工肝治疗后，各项指标趋于正常，患者顺利出院。
        病情好转，并不仅仅是患者自身的感觉。潘建梅主治医师介绍说：“患者住院30天，实验室检查的各项指标，能够精确显示病情的发展轨迹，这是张主任带领团队调整治疗方案的重要依据。尤其是住院期间6次人工肝治疗的时机，均实现了精准掌控的预期。”
      据潘建梅主治医师介绍，人工肝治疗的医学称谓是“非生物型人工肝治疗”，其适应证有：
       1、以各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度（PTA）介于20～40%的患者为宜；晚期肝衰竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会。
       2、终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应，及移植肝无功能期的患者。
       3、严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者，各种原因引起的严重高胆红素血症。
       据了解，济南市中心医院消化二科近几年出院的肝功能异常的患者中，药物性肝病患者39例（不规范服用中药、解热镇痛药、抗生素致病者居多），其中4例患者病情较重，出现肝功能衰竭。在基础治疗的基础上，采取人工肝治疗后，患者顺利康复出院。
       与此同时，非生物型人工肝治疗也有相对禁忌证：
1、活动性出血或弥漫性血管内凝血者
2、对治疗过程中所用血制品或药品，如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者
3、血流动力学不稳定者
4、心脑血管意外所致梗死非稳定期者
5、血管外溶血者
6、严重脓毒症者
 
济南市中心医院消化二科/肝病科， 是以肝病综合诊疗及消化系统疾病介入性治疗为特色的综合性科室，是中华医学会肝病分会授牌的全国人工肝治疗“一市一中心”，及“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。科室业务范围涉及食管、胃、肠及肝、胆、胰等消化系疾病。肝脏疾病诊疗方面，包括酒精性及非酒精性脂肪肝的规范诊疗、各种肝损伤、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝血管瘤等的内科治疗及介入性治疗，对终末期肝病、肝衰竭患者，开展了人工肝技术进行治疗，取得很好疗效。消化介入诊疗方面，包括消化道出血、消化道梗阻、肝胆胰及胃肠道肿瘤等疾病的放射介入以及肝脓肿、肝囊肿等的超声性介入治疗。
专家简介：
张淑红，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，美国南内华达州大学医学中心访问学者，从事消化专业工作近30年，擅长肝胆及胃肠相关疾病的内科诊疗及微创介入治疗。主要社会兼职：北京亚太肝病联盟山东省联盟常务理事；山东省感染性疾病联盟副主任委员；山东省预防医学会慢性肝病分会副主任委员，山东省医学会肝病分会病毒学组副组长；山东省医师协会肝病分会脂肪肝学组副组长；山东省中西医结合学会肝病分会常务委员；山东省医师协会消化介入分会常务委员；山东省医学会综合介入分会委员；济南医学会消化介入专业委员会主任委员。
门诊时间：周二全天（消化内科门诊）、周四上午（消化肝病门诊）