*箭头所示PET/CT显示腰3-5椎体局部骨质破坏并FDG代谢增高 

赵主任谈到，对于这种不明原因的发热，PET/CT表现为多发的骨质破坏并显像剂的摄取增高，临床上还需要与脊柱结核、淋巴瘤、自身免疫性疾病等疾病进行鉴别。

布鲁菌病（简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的牛、羊等疫畜是布病的主要传染源，人类主要通过直接接触感染动物或食用未消毒的奶制品感染布氏杆菌获得，也可通过职业暴露感染实验室技术员、屠宰场及肉制品厂工人、兽医等。

布氏杆菌感染机体潜伏期为1-6周，根据人体免疫力和病原菌毒力程度不同，有些细菌被消灭或在淋巴结中生长繁殖并形成感染灶。当增殖到一定数量，突破淋巴结侵入血流，患者出现发热。随后细菌进入多种脏器细胞，如:肝脏、脾脏、骨髓和淋巴结等，发热逐渐消退。当在细胞内繁殖的细菌再度入血，又出现菌血症而导致体温上升。这种反复引起菌血症、毒血症，使患者呈波浪式不规则发热，临床上常称布氏杆菌病为波浪热。

本病可侵犯任意器官或系统，泌尿生殖系统、消化系统、呼吸系统是较常见累及的系统。骨关节也是常见受累部位，约90%以上的患者有关节病变，以骶髂关节和下肢大关节最为多见。脊柱受累多发生于年龄较大或者病程较长的患者，以腰椎受累最多见。由于引起的各脏器系统临床表现均无特异性，部分病例确诊往往延迟数月，布鲁菌病也因此与梅毒、结核一同被称为“了不起的模仿者”。我国病例多集中于北方牧区，既往南部地区较罕见，因此常常不被纳入发热待查的鉴别诊断范围，南方患者更易漏诊、误诊。

布病的诊断金标准为血培养分离得布鲁菌，但由于血培养阳性率低，因此阴性结果不能排除感染，应当结合临床表现、流行病史及血清学检测结果综合判断。该病例提示我们对于来自牧区、有牲畜饲养史、有发热症状、骨关节等多系统受累表现的患者，应在鉴别诊断时考虑到布鲁菌病可能，作详细的病史采集和流行病学调查。而PET/CT在明确病变的范围、性质及疗效的评价等方面具有重要的应用价值。