拿到体检报告后的王先生已经好几天没好好睡觉了，原来是超声发现颈动脉出现了斑块。“不知道斑块会不会堵塞血管？斑块会不会掉下来，堵在脑子里，我会不会瘫了？”

那么体检发现颈动脉斑块，我们到底该怎么办呢？

颈动脉斑块就像是动脉内的管壁上沉积了蜡块一样的脂类物质，其病理外观呈黄色粥样状，因此叫作颈动脉粥样硬化斑块。绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起的。

大多数颈动脉斑块是不危险的。也就是说年龄大了，每个人多多少少动脉壁上都会有斑块，这是人衰老的表现。

但是有两种情况需要格外警惕。一是斑块造成血管出现了明显的狭窄，脑供血不足的情况就会出现，如头晕。二是斑块不稳定，脱落之后会导致脑栓塞。

中国卒中防治报告（2018）显示，50% ~ 75% 的缺血性卒中由颈动脉狭窄所致，严重时可危及生命。

导致颈动脉斑块的发生一般分为可调控因素和不可调控因素。

可调控因素包括高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病和低密度脂蛋白血症等9种危险因素，与颈动脉斑块的生成关系密切。其中以高血压、高血糖、高血脂和高同型半胱氨酸血症等“四高”危害最大，可将脑梗风险提升至少30%。不可调控因素包括年龄、性别和遗传等因素。从年龄分布看，年龄越大患颈动脉粥样硬化斑块的人越多。

一般建议，超过40岁，每年做一次颈动脉超声检查。对于超过 50 岁的男性、绝经后的女性以及“四高”人士，至少每年进行一次颈动脉超声检查。

1、生活方式干预

（1）合理饮食。多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖。

（2）戒烟、限酒。抽烟会促使冠状动脉硬化，抽烟者的斑块率明显高于不抽烟者。少饮烈性酒。

（3）适当进行运动锻炼，规律睡眠。可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动，但要循序渐进，因人制宜，不要超负荷运动。少熬夜。

2、积极干预危险因素

如果有糖尿病、高血压、高血脂等疾病，应该接受规范治疗。

3、药物治疗

（1）他汀类药物

研究表明，利用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L以下，多数斑块将不再继续增长；将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块将会逐渐缩小，让斑块变得更“硬”、更结实，不易破溃。中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识指出：对于颈动脉内中膜增厚合并缺血性卒中者，颈动脉斑块狭窄有缺血性卒中症状者，或狭窄＞50%者，均需要服用他汀类药物治疗。

（2）抗血小板药物

对于颈动脉狭窄≥ 50%者，颈动脉狭窄＜50%但患有冠心病或者脑梗者，均需服用抗血小板药物治疗。

常用药物有阿司匹林和氯吡格雷。

4、手术治疗

绝大部分颈动脉狭窄不需要手术治疗。如果狭窄达70%~99%，或狭窄≥50%且有缺血性卒中症状者，需要考虑进行手术治疗。

目前常用的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。