【健康科普】什么是“鬼剃头”？

电影《你好李焕英》中李焕英头皮的近圆形脱发斑，俗称“鬼剃头”，该病是一种较为常见的免疫性脱发。

常为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，程度较轻者大部分可自愈，约一半的患者可反复发作，可迁延数年或数十年。少数病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的毛发。任何年龄都可以患斑秃，中青年患病较为多见，男性和女性发病里相当。我国1000名正常人中可约有两个斑秃患者。斑秃影响美观，可对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。

为什么会患斑秃？

斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为斑秃是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。约1/3的斑秃患者血缘亲属也曾罹患斑秃。

部分斑秃患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等。斑秃还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏性疾病。精神应激也可能与斑秃发病有关。

怎么判断自己是不是斑秃？

当突然发生斑状脱发，脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可以为一处或多处，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、腋毛以及体毛，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，大多在无意间发现，少数人可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。

部分还可以出现指（趾）甲变化如有凹陷、纵嵴等。部分患者可并发自身免疫性或炎症性疾病，如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮、特应性皮炎及白癜风等。

大多局限性的斑秃可在在3~4个月后进入恢复期。表现为脱发区有新生毛发长出，最初出现纤细、柔软及色浅的细发，逐渐转变为黑色毛发。

斑秃临床上可分为多个类型：斑片型、网状型、匐行型即带状型、中央型、弥漫型、全秃、普秃。

一般认为脱发面积＜25%，轻度25-49%中度，＞50%重度。

可以做哪些检查？

可在医院做皮肤镜、皮损组织病理等检查。

可做甲状腺功能、抗核抗体、血清总IGE、真菌镜检、抗梅毒螺旋体抗体等鉴别脱发的原因及与其他疾病引起的脱发做鉴别。

斑秃的预后如何？

斑秃的病程与预后因人而异，轻度斑秃患者大部分可自愈或在治疗后痊愈，部分患者呈缓解与复发交替，部分患者脱发逐步加重，形成终生秃发状态。欧美研究结果显示，34%~50%的轻症患者可在1年内自愈，但也有14%~25%的患者病情持续或进展到全秃或普秃。严重者全部头发或毛发脱落，对治疗反应差。有研究表明，成人头皮斑秃面积50%者，仅有8%可以恢复。斑秃容易复发，目前认为斑秃复发性及预后不佳的因素包括儿童期发病、病程长、脱发面积大、病情反复、匐行型斑秃、伴有指/趾甲损害、并发特应性疾病或自身免疫性疾病等。

斑秃该如何治疗？

斑秃的治疗目的是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发，提高生活质量。

应避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，如并发炎症和免疫性疾病，则应积极治疗并发的炎症或免疫性疾病。患斑秃后应及时就医，早诊断、早治疗，避免疾病进展至更严重的情况。