心跳骤停患者绝处逢生！ECMO护航MDT打通“重生之门”

近日，济南市中心医院东院区上演了一场惊心动魄的生命保卫战。一名突发心跳骤停、命悬一线的急性大面积心肌梗死患者，在经历持续心肺复苏（CPR）后，在体外膜肺氧合（ECMO）的支持下，争分夺秒地完成冠脉造影及一系列治疗操作，成功开通了堵塞的“罪犯血管”，术后辅以主动脉球囊反搏（IABP），在多学科团队精诚协作下，在高级生命支持技术的强力保障下，患者最终脱离生命危险，康复出院，创造了生命奇迹。

患者王先生，61岁，因突发持续性胸痛被紧急送往济南市中心医院东院区。患者刚被推进急诊科诊室，就出现呼吸心跳骤停，汤庆斌、王鹏医师立即开始抢救，持续进行高质量心肺复苏，患者短暂出现自主心律后仍极不稳定，出现三度房室传导阻滞和严重心源性休克，有效循环难以维持，患者命悬一线，随时可能失去生命。

生死关头，立即启动紧急循环支持团队。在李云教授、胡晓波主任的带领下，重症医学科亓蕾、刘芹、李训良、徐绘和心内科张佳兴医师，以最快速度成功建立VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）。ECMO转机启动的瞬间，如同为患者打开了生命的“重生之门”——它暂时替代了患者衰竭的心肺功能，为后续的进一步诊断和决定性治疗创造了机会。

在ECMO的护航下，胸痛中心户克庆主任团队张佳兴、郭献飞、田鹏医师迅速将患者转运至导管室。冠脉造影结果清晰显示可怕的病变：猝死的原因是前降支血管完全闭塞，同时右冠和回旋两根血管严重痉挛。这正是导致患者心脏骤停的“罪魁祸首”——急性心肌梗死！时间就是心肌，时间就是生命！胸痛中心团队凭借精湛技术，迅速成功开通了闭塞血管，恢复了缺血心肌的血流灌注。

术后患者转回重症医学科进一步治疗。虽然患者的冠脉血流已经恢复，但其心肌梗死面积大，心脏功能极差，左心室射血分数仅有17%，为严重心源性休克，生命体征极不稳定，心跳数次接近停跳，胸痛中心团队又为患者植入了主动脉球囊反搏（IABP）装置。IABP通过精准的周期性充放气，有效辅助心脏泵血、降低心脏后负荷，并改善冠状动脉供血，促进心功能恢复，为患者脆弱的心脏提供了强有力的过渡性支持。

在ECMO与IABP的双重支持下，重症医学科团队24小时严密监测患者生命体征并进行悉心护理，根据病情变化及时调整ECMO和IABP参数。李云教授及胡晓波主任查房，依据国际国内最新指南为患者制定个体化的治疗方案。经过精心治疗，患者心脏功能逐渐恢复，各项生命体征和化验指标趋于平稳，顺利撤除ECMO和IABP，并拔除气管插管。拔管后患者一般情况恢复良好，顺利出院。出院前，患者高兴地与参与救治他的专家们合影留念。

据重症医学科胡晓波主任介绍：“该病例的成功救治，是多学科协作的成果，是我院急危重症综合救治能力达到国内先进水平的生动体现。在传统心肺复苏难以维持循环的极端危重情况下，及时启动ECMO和IABP等机械循环支持技术，为后续关键治疗创造条件，是抢救成功的关键所在。”

从心脏骤停到心肺复苏，从ECMO建立到血管开通，再到IABP辅助，这场高难度的生命接力跨越了急诊科、重症医学科（ICU/CCU）、心内科、麻醉科、手术室等多个学科。每一分钟都惊心动魄，但每一个环节都衔接流畅。得益于ECMO提供的可靠循环支持、冠脉介入治疗的精准血管再通、IABP的有效循环辅助以及多学科团队的卓越协作，患者最终从命悬一线到重获新生，再次彰显了我院在急危重症救治领域的雄厚实力。

近年来，济南市中心医院不断加强急危重症救治体系建设，引进国际先进的医疗设备，培养专业的医疗团队，已成功应用ECMO、IABP等技术救治了众多危重症患者，得到了广大患者和家属的认可和赞誉。

背景知识：

急性心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是导致心源性猝死的最主要原因之一，抢救必须争分夺秒。

体外膜肺氧合（ECMO）：一种顶尖的体外生命支持技术，能部分或完全替代患者的心肺功能，为心肺功能衰竭患者提供循环和呼吸支持，是抢救濒死患者的“终极武器”之一。

主动脉球囊反搏（IABP）：一种机械性循环辅助装置，通过物理作用增加冠状动脉血流、降低心脏做功和耗氧，常用于心源性休克或高危PCI术后的循环支持。