夺命头晕的真相——一位基底动脉栓塞患者的重生手记

“发病当天早晨，我像往常一样享受难得的亲子时光，整理好孩子的玩具准备放在置物架上，突然开始天旋地转起来，紧接着开始恶心、呕吐，起初我以为吃坏了东西，大概十几分钟之后一种麻木的感觉自我的唇舌开始迅速扩散至我的面部和右半侧身体，这时候我觉得不对劲，立刻叫我老公带我去医院。”

8月1日，29岁的患者王女士，说起自己发病之初的感觉，仍然心有余悸：“事情逐渐开始变得恐怖起来，到达医院的时候我的脑子很清楚，我很想表达我的不适，可我说出来的话大家听不懂；我想用肢体语言去比划，发现我的右半身像是被水泥封住；身边来来往往的人很多，他们明明离我那么近，可我就是听不清楚他们在说些什么……”

很难得，患者王女士的记忆是连贯的：“在我被抬到一台机器上后便什么也不知道了，再次醒来时，已躺在ICU，医生告诉我：你的椎动脉撕裂形成夹层，血栓堵住了生命中枢的基底动脉，再晚2小时可能就会永远沉睡下去了。现在是我住院的第7天，基本上全恢复了，没有什么不舒服的感觉，回想起来当时的经历仍然觉得心惊胆寒，我才29岁的年纪，我的孩子还那么小，假如我没有醒过来，我的孩子该怎么办？”

29岁，基底动脉栓塞、椎动脉夹层，这对于任何人都是一场生死劫。王女士在慢慢地适应着恢复此前的生活状态，心中更多的是劫后重生的感激：“真的很感谢济南市中心医院神经介入团队，把我从鬼门关拉了回来，感谢重症医学科司敏主任和曹崇峰主任后续的治疗和无微不至的照顾。感谢中心医院的救命之恩，有我在，孩子才有一个完整的家。”

当日接诊的值班医生回忆：患者到达急诊，在了解病情后，我们迅速为患者开通绿色通道，此时颅脑CT上堵塞的基底动脉已经显影，考虑基底动脉血栓形成可能性大，我们第一时间通知了神经介入团队，并迅速完善多模影像学评估血管情况，为急诊开通血管做好准备。

周家龙主治医师介绍说：“患者病情进展迅速，十分凶险，从出现症状到昏迷仅2小时。上台后造影发现患者的左侧椎动脉撕裂形成夹层，远端的椎动脉闭塞，基底动脉全程闭塞。”基底动脉是负责给“生命控制中心”——脑干供血的主要血管，一旦堵住很快会出现意识丧失、呼吸停止、血压心率紊乱等，如不能及时治疗，致死率可达85%-90%，即使存活下来很多患者会陷入持续性植物状态，或伴有严重残疾、无法交流、长期卧床等。“根据这种情况，神经介入团队迅速制定手术方案，优先开通堵塞的基底动脉，争分夺秒地挽救缺血状态下的脑组织，采用动脉抽吸血栓的方式实现了基底动脉、两侧大脑后动脉的血流再通。紧接着修补破损的椎动脉，在夹层的位置撑起支架，既修补了裂口又恢复了血流。”

什么是椎动脉夹层，是怎么发生的？

赵彦新主任医师介绍说：椎动脉是负责给大脑的后半部分（控制平衡、协调、视觉等关键区域）以及小脑、脑干供血的非常重要的血管，血管壁分为内膜层、中膜层和外膜层，而所谓的“夹层”指的是血管壁的其中一层（通常是内膜）撕开了一个小口子，高压的血液从这个破口钻进了血管壁的中层。并在血管壁中层撕开了一个新的空间（假腔），把血管壁“劈”成了两层。这个新形成的“假腔”里充满了血液，它挤压了原本让血液流通的真正的血管腔（真腔），使其变窄甚至完全堵住，致使大脑后部的血流减少甚至中断，导致脑梗死，这是最常见的危险后果；此外，如果假腔里的压力非常大，可能撑破最外层（外膜）导致血管破裂出血，这是非常紧急且可能致命的情况。常见的诱因包括：突然的扭头或拉伸，如咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐、瑜伽、、高血压、某些血管壁天生脆弱的人群、吸烟等。

对于广大市民群众来说，识别卒中可用“BE FAST口诀：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。同时请牢记患者的发病时间。

山东第一医科大学附属中心医院高级卒中中心

济南市中心医院卒中中心是济南市卒中中心，济南市首批国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准的 “国家级高级卒中中心”，也是全国首批55家“高级卒中中心”之一。

“时间就是大脑”。高级卒中中心的建立，完善的急救体系，先进的治疗手段有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断。为缺血性脑卒中患者血流的尽早开通提供了保障。

济南市中心医院高级卒中中心，坚持“365天24小时神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命”的急救制度，逐步缩短脑卒中患者DNT（就诊到给予治疗的时间），提高脑卒中急救成功率。现可开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内治疗，为缺血性卒中患者提供急救及手术治疗，降低了脑卒中患者致残致死率。医院的综合急救能力已覆盖省城区域，并辐射至济南市周边地区，接受来自尚不具备桥接治疗、血管内治疗医院转诊，成为局域化卒中治疗中心。

济南市中心医院高级卒中中心，将充分利用医院的人才、设备、多学科协作等优势，加强院前120培训及健康教育，提高院前脑卒中的识别率，规范急救流程，进一步缩短DNT时间，不断提高脑卒中急救水平。

济南市中心医院中心院区（解放路105号）高级卒中门诊：1号楼（门诊楼）一楼——急诊医学科。