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大便困难,便秘,通常被认为是中老年人的“专属”。
对此,今年25岁的女生小王很无奈地说:“从我23岁开始,大便困难这四个字,差不多就是我每天的阴影了。若要问我大便困难到什么程度?2024年2月份开始,大便排出不畅,但口服通便药物无效,需借助开塞露排便,无药物辅助时无法排便。谁能想象我过去的一年半时间里活得有多狼狈?”
每天都需要借助开塞露,才能完成1次大便,这背后隐藏着怎样的病痛?2025年7月17日,患者小王从威海来到了济南,住进山东第一医科大学附属中心医院肛肠科。家人说:“这二年,一家人都过得不轻松,好好一个年轻人,遇上这么个麻烦,口服过好多种西药,也吃过好多种中药,还有益生菌、益生元等等,基本上不起作用,而且这症状反复发作,越来越重。”
入院后,初步诊断:
1. 腹胀
2. 便秘
3. 直肠前突
4. 直肠黏膜松弛
5. 混合痔
关于自己的麻烦,患者坦言:“生病这二年,我曾经假设了很多种可能,有段时间甚至一度怀疑自己得的是结肠癌,或者是直肠癌。不然的话,为什么别人便秘是大便干硬、拉不住,我的是大便形状正常,就是感觉停留在某个部位一动不动,这怎么解释?可不就是肠子的哪一段长了不好的东西?”
直到接受了肛肠动力检测,患者彻底放了心:“打印出来的低质报上显示‘肛门静息压升高;功能性排便障碍(亚型2),直肠推动力足够,但肛管不松弛’,这也就是说,我的肠动力还算可以,就是在最后一关被卡住了。”
对于患者的理解,肛肠科主治医师纪德辉解释说:“便秘、大便困难,原因有很多种,临床诊断分为多种类型,肛肠动力检测就是为了科学区分具体类型,我们通常称之为测压分型。这是在患者入院后,完善各项检查的基础上,进行一项无创检查。具体分为静息压、排便弛缓反射、直肠感觉阈值、肛管收缩压、直肠肛管反射、肠肛管抑制反射、生物反馈7大项,细分23小项数值。综合分析,形成报告。这位25岁患者的测压分型报告,为确定手术方案提供了科学依据。” 7月19日,中心医院肛肠科主任苏永红教授团队为患者实施“经肛门直肠黏膜结扎悬吊术+内痔硬化剂注射治疗+痔切除术”。术后第2天,自行大便1次,患者感觉非常神奇:“排便的过程非常顺畅,这让我感觉真的非常神奇,手术的效果非常出乎我的预料,真的很感激苏主任。” 面对赞誉,苏永红主任介绍说:“大便困难是临床常见的问题,具体到某一名患者身上,就是一段刻骨铭心的经历。不到迫不得已经,谁也不愿意到医院里来。不过,肛肠医生为患者解决大便困难,是一个体系化的综合医疗过程,通常在测压分型、明确病因的基础上,再施以综合手术治疗,希望以我们的专业优势能为更多患者解除大便困难的痛苦与尴尬。”