【健康科普】骨折后植入的钢板 还用取出吗？

“大夫，我骨头上的钢板必须要取出来吗？”

这是创伤中心医生遇到的最常见的问题之一。骨折后植入钢板，骨科常见的治疗手段。骨折愈合后，钢板是否取出？需专业医师综合判断。

一.钢板作为内固定器材，主要承担三大功能：

1.稳定骨折端：通过螺钉与骨骼紧密结合，防止移位，为骨痂形成提供稳定环境。

2.促进愈合：维持解剖复位，避免畸形愈合，尤其对关节内骨折、粉碎性骨折至关重要。

3.加速康复：允许患者早期进行功能锻炼，减少肌肉萎缩和关节僵硬风险。

现代钢板多采用钛合金，生物相容性优异，且锁定钢板技术可应对骨质疏松等复杂情况，微创手术进一步降低了软组织损伤。

二.是否取出钢板，需综合以下因素，无绝对标准：

1.骨折愈合情况

愈合良好：若X线上显示骨折线消失、骨痂形成充分，无疼痛、活动受限等症状，可考虑取出。

愈合不良：如存在骨不连、延迟愈合或钢板断裂、松动等情况，需保留钢板甚至再次手术。

2.患者年龄与健康状况

年轻患者：尤其是未成年及运动量大的人，建议取出钢板以减少长期异物刺激引发的排异反应或断裂风险。

老年患者：若钢板无不适且手术风险较高（如心脑血管疾病），可保留钢板。

特殊人群：孕妇、过敏体质者或需接受磁共振检查的患者，需谨慎评估取出必要性。

3.钢板位置与功能影响

非承重部位：如锁骨、前臂等，钢板取出风险较低，建议愈合后1-2年取出。

承重部位：如髋关节、股骨等，取出可能增加再骨折风险，需权衡利弊。

深部骨折：如骨盆骨折，手术取出可能损伤重要血管神经，通常不建议取出。

三.患者需要权衡利弊：

取出钢板的好处，减少异物反应，长期留存可能引发极少数患者的排异反应或心理不适；恢复骨骼应力，部分钢板可能会改变局部骨骼受力分布，取出后有助于骨骼自然恢复。但钢板取出手术本身，存在感染、出血或再骨折等并发症风险。

同时，也要看到保留钢板的潜在风潜，长期负重可能导致钢板或螺钉断裂，需二次手术。少数患者可能感到疼痛、异物感或影响关节活动。

四.科学决定取出钢板的手术流程

1.定期复查：术后通过X线、CT等检查监测骨折愈合进度。

2.功能评估：观察是否出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

3.医生沟通：向主治医生详细说明职业需求（如运动员）、运动习惯及心理顾虑。

4.综合考量：若钢板影响生活质量（如运动受限、心理负担），优先取出；若风险高于收益，则保留。

五.不同情境下的建议与选择

1.25岁外卖员，男性，股骨骨折术后，愈合良好且无不适，建议取出钢板以降低活动损伤风险。

2. 76岁老人，女性，骨盆骨折术后，钢板位置深且手术风险高，选择保留钢板并定期复查。

六.结语：理性选择，科学康复

钢板是否取出需以医学评估为基础，以患者需求为导向。现代医疗技术已能最大程度降低手术风险，但决策仍需谨慎。建议患者在术后康复期与医生保持密切沟通，根据个体情况制定个性化方案，最终实现功能恢复与生活质量的双重保障。